HMO vs. EPO vs PPO: Chì sò e differenze?

Cumpagnia

L'idea daretu à l'assicuranza sanitaria hè simplice: Aiuta à copre i vostri costi medichi se avete una ferita o una malattia. Ma a realità di l'assicuranza sanitaria in America hè un pocu più cumplicata. Ci sò assai acronimi implicati-HMO vs. EPO vs. PPO vs. POS vs. HSA vs. PCP. Scuprite chì pianu d'assicuranza hè megliu per voi pò esse cunfusione.

Trè tippi cumuni di piani d'assicuranza sanitaria sò i piani HMO, EPO è PPO. A vostra decisione serà basata annantu à u vostru redditu, stile di vita, è impiegu, è ancu nantu à a salute generale, e finanze è e necessità mediche di a vostra famiglia.

U più impurtante hè di valutà tutti i fattori prima di sceglie un pianu, invece di pensà chì stu gruppu di lettere sia megliu cà un altru gruppu di lettere, dice Vincent Plymell, cumissariu assistente di a Divisione d'Assicurazioni di u Colorado. In termini di scelta trà HMO, EPO è PPO, in l'ultimi anni sti tipi di piani sò diventati sempre più simili, cusì diventa menu nantu à u nome di u pianu è più nantu à i servizii in quellu pianu.

HMO vs. EPO vs. PPO

Una urganizazione di mantenimentu di salute, o HMO , hè un tipu di pianu sanitariu chì vi dà accessu à una rete di fornitori, ospedali è fornitori di assistenza sanitaria in a vostra zona. Tipicamente, i piani HMO richiedenu di sceglie un medicu di primaria (PCP). Questu hè u vostru duttore, quellu chì cunsultate prima per qualsiasi prublemi di salute. Se avete bisognu di servizii sanitarii addiziunali, u vostru PCP vi riferirà versu un spezialistu in a reta di l'OMM. Se andate in un duttore o in un ospedale fora di rete, duverete probabilmente pagà fora di tasca per i costi sanitari senza emergenza.

Una urganizazione di fornitore esclusivu, o EPO, hè cum'è un HMO in quantu sò tramindui cumposti da una rete di fornitori di salute è di strutture. Ancu se duvete sceglie un medicu di primura cù a maiò parte di l'EPO, ùn avete micca bisognu di riferimentu per avè accessu à un spezialistu-à u cuntrariu di un HMO. A reta di una EPO pò ancu esse più larga chì una rete HMO. A menu chì ùn sia una situazione d'urgenza, HMO è EPO necessitanu generalmente di pagà tutti i costi per qualsiasi assistenza fora di rete.

Cù una urganizazione di fornitore preferita, o PPO , u vostru pianu d'assicuranza sanitaria hà una rete di fornitori di sanità è strutture in a vostra zona è in u circondu di u paese cù chì funziona è preferisce circà. Se andate à questi fornitori, una parte più grande di i vostri costi serà pagata da u pianu. A cuntrariu di l'EPO è di l'HMO, i PPO copriranu qualchì costu fora di rete, basta ch'elli sianu per servizii cuparti. A reta di una PPO include spessu fornitori in diversi stati, è, cum'è cù una EPO, ùn averete micca bisognu di un riferimentu da un medicu di primaria per vede un specialistu.

I HMOs offrenu a menu flessibilità, ma di solitu anu i costi mensili più bassi. L'EPO sò un pocu più flessibili ma di solitu costanu di più chè l'HMO. I PPO, chì offrenu a più flessibilità, sò tipicamente i più cari.

Chì hè u megliu: PPO, EPO, o HMO?

I bisogni sanitarii di tutti sò diversi. Alcune persone richiedenu servizii medichi di routine. Altri anu prescrizzioni chì devenu esse riempite. È parechje persone sò sane cume ponu esse è ùn anu mancu bisognu di sanità. Hè per quessa hè impussibile dì chì tippu di pianu hè u megliu. A risposta varieghja da una persona à l'altra, da un statu à l'altru, è da un patronu à un altru.

Durante iscrizzione aperta , duverete dumandà qualchì domanda prima di sceglie una politica:

• Chì sò i mo bisogni di salute è i bisogni di salute di a mo famiglia?
• Chì prescrizzioni pigliu?
• Chì cundizioni aghju?
• Chì prublemi di salute aspettu eiu o un membru di a famiglia in l'annu chì vene? Pensate: chirurgia maiò, affruntà una maratona, gravidanza, ghjunghje à un anniversariu impurtante, ecc.
• Vogliu o bisognu di vede un fornitore fora di rete?

In più di queste dumande di salute, Plymell dice chì duvete dumandà e seguenti dumande finanziarie:

• Chì sò i mo bisogni finanziarii?
• Puderaghju permette una franchigia più alta in cambiu di una prima più bassa?
• Preferiscu a prevedibilità in i costi sanitarii o preferiscu avè premium mensili più bassi?

Nota: Se uttene assicuranza sanitaria per mezu di u vostru travagliu, pudete avè menu scelte in quantu à quale tippu d'assicuranza avete. In ogni casu, finiscerete spessu cù una pulitica chì hè più accessibile di quella acquistata individualmente.

Un HMO pò esse u megliu se ...

Quelli chì sò ghjovani, in bona salute, è improbabile chì anu bisognu di cure mediche in l'annu chì vene preferiscenu spessu i piani HMO cun una prima bassa (a quantità chì paghiate ogni mese) è una franchigia alta (a quantità chì avete da pagà prima chì l'assicuranza aiuta à copre u restu). Questu risparmia soldi à menu chì avete una ferita o una malattia, chì và bè per i tippi à bassu risicu, ma ùn hè micca megliu per tutti.

Un EPO pò esse u megliu se ...

Per quelli chì anu prublemi di salute crònichi è sanu chì duveranu vede specialisti, un pianu EPO puderia avè u più sensu finanziariu. Elimina a necessità di funnà e decisioni sanitarie per mezu di un medicu di primaria è di solitu hà più medici in rete è strutture chì un HMO.

Un PPO pò esse u megliu se ...

Se viaghjate assai, particularmente se avete prublemi medichi cronichi, probabilmente vulete cercà in un pianu PPO. I PPO anu a più larga rete naziunale di fornitori di assistenza sanitaria è copre alcuni costi se sceglite un fornitore fora di rete.

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Chì hè u pianu di salute u più economicu?

U pianu di salute u più chjucu, annantu à una basa mensile, serà quellu cun u primu più bassu. Ma di solitu significa una alta franchigia, dunque stu pianu pò diventà caru assai prestu se si ammala o si ferisce. Hè per quessa chì u più prezzu hè a parolla sbagliata da aduprà quandu si tratta di assicurazioni sanitarie. Invece di circà solu i costi di u saccu, hè impurtante cunsiderà u valore chì uttene per i vostri soldi.

Sicondu a Fundazione Kaiser Family , u premiu mediu di l'assicuranza sanitaria per un individuu in i Stati Uniti era 7 188 $ à l'annu. Per e famiglie, a media hè stata stimata à 20.576 $.I costi di l'assicuranza sanitaria ponu varià secondu u locu induve vive, ma sè site ghjovanu è in bona salute Maghju esse pussibule di truvà premi mensili sottu à $ 100. Tuttavia, queste ùn seranu probabilmente micca grandi pulitiche. Puderete esse nantu à u ganciu per una franchigia considerableu sè avete malatu o feritu. Tipicamente, però, i premi di l'assicuranza sanitaria saranu assai più alti.

Un'altra cunsiderazione hè u copagiu. Alcune pulitiche, in particulare HMO, puderanu cumincià à pagà una parte di i costi per cose cum'è e visite di u duttore prima di avè scontru u vostru deducibile. Altri ùn saranu micca, in particulare i PPO. Questu significa u costu di vede un duttore puderia esse da $ 10 à $ 200 è più, secondu u duttore è a cobertura di a vostra pulitica.

Un altru modu per risparmià potenzialmente soldi hè di sceglie una pulitica chì presenta coassicuranza. Sti tipi di pulitiche ponu avè premium più bassi. Tuttavia, duverete sempre pagà una parte di i vostri costi medichi ancu dopu avè scuntratu u vostru deducibile. A cumpagnia d'assicuranza pagherà una percentuale (tipicamente trà 75% è 90%) - è duverete pagà u restu. A Legge di Cura Affordable limita a quantità chì pudete spende fora di a vostra tasca in un annu datu cù tali politiche. Per u 2020, u massimu da a stacca per i piani Marketplace hè $ 8,150 per l'individui è $ 16,30 per e famiglie. Pudete ancu esse eligibile per Subvenzioni ACA chì ferà calà e spese d'assicuranza sanitaria secondu u vostru redditu.

Indipendentemente da a pulitica chì sceglite, pudete sempre risparmià nantu à e vostre ricette cù una carta di scontu di ricetta SingleCare.