Cosa hè un HMO?

Cumpagnia Sanitaria Definita

Sapere quale pianu d'assicuranza sanitaria da sceglie pò esse una decisione complicata. Non solu duvete ponderà i costi cù i vostri bisogni di salute, ma qualchì volta i termini è l'offerte sò solu cunfusi. In u nostru Serie Sanità Definita , circhemu à scumparte sta lingua cumplessa. Quì, discurremu di u pianu sanitariu cunnisciutu cum'è HMO.

Chì significa HMO? Cosa significa?

HMO hè un acronimu per l'organizazione di mantenimentu di salute. Hè un tipu di pianu d'assicuranza sanitaria chì richiede di aduprà solu fornitori di assistenza sanitaria in rete. Si tratta di duttori (è ancu altri servizii medichi cum'è laboratorii è ospedali) chì anu un cuntrattu cù u vostru pianu d'assicuranza. Tù pò andate à i fornitori fora di a vostra rete per i servizii medichi, ma un pianu HMO tipicamente ùn coprirà i costi à menu chì sia per assistenza d'urgenza.

Hè impurtante nutà chì se avete una emergenza medica, duvete ghjunghje à l'ospedale più vicinu-indipendentemente da se u vostru HMO li cuntratta o micca. Secondu sanità.gov , tutti i piani devenu aiutà vi à pagà l'assistenza d'urgenza, indipendentemente da se andate in un duttore o in un ospedale in a rete di fornitori di l'HMO o micca.

I HMO travaglianu cum'è i piani d'assicuranza sanitaria tradiziunali in ciò chì:

• pagà un mensile premium (una tassa recurrente per avè assicuranza sanitaria), è
• deveru pagà copaglie (stabilite e tasse chì vi sò fatturati per servizii cum'è a visita di un duttore o a radiografia), franchigie (a quantità chì avete bisognu di pagà annu prima chì a vostra assicurazione sanitaria cummencia à copre i costi), è cosicuranza (a percentuale di u costu tutale di l'assistenza paghiate dopu avè scontru u vostru deducibile).

Secondu saluteinsurance.org, I HMO sò diventati più pupulari cà parechji altri piani sanitarii in i Stati Uniti dapoi chì a Legge Affordable Care (ACA) di u guvernu federale hè entrata in vigore in u 2014. U Uffiziu di California di l'avucatu di i pazienti nota chì guasi 50% di i residenti californiani sò cuparti da HMO.

Cumu travaglianu i HMO?

Quandu sceglite un HMO per u vostru pianu d'assicuranza sanitaria, duvete sceglie un medicu di primura (PCP) in a rete di u pianu chì coordina allora tutte e vostre cure mediche. (Se u duttore chì avete utilizatu ùn hè micca in a rete di l'HMO, pudete avè da sceglie un novu.) Stu duttore hà da curà i vostri bisogni sanitari preventivi, cum'è u vostru cuntrollu annuale, vaccinazioni, è ancu qualchì routine medica cura.

Se avete Medicare, pudete sceglie di uttene un pianu d'assicuranza in stile HMO attraversu u prugramma Medicare Advantage (cunnisciutu ancu cum'è Medicare Parte C) - in opposizione à Medicare Originale, chì ùn utilizza micca una rete di medici.

Se avete bisognu di vede un spezialistu per un prublema medicu -per esempiu, site un corridore chì strappava un ACL-duverete uttene un riferimentu da u vostru PCP per un fornitore in rete. Se andate senza riferimentu, o decide di vede à qualchissia fora di rete quandu hè un non-emergenza, pudete esse rispunsevule per tuttu u costu di l'assistenza chì u duttore vi dà. Inoltre, e donne ponu generalmente andà à un ostetricu / ginecologu in rete per a cura prenatale è di a donna bè senza riferimentu è avè i servizii coperti. Ma sempre, perchè ùn site micca impastatu per l'assistenza chì avete pensatu chì era cupartu da u vostru pianu d'assicuranza sanitaria, hè di primura chì leghji i dettagli di u pianu di u vostru HMO è capisci esattamente chì servizii sarete ritenuti rispunsevuli in casu chì surtite da a rete.

Perchè qualcunu sceglie un HMO?

Un HMO hè una forma relativamente più restrittiva di assicurazione sanitaria in quantu limita chì medici pagherà per mezu di l'assicuranza. Se sceglite di esce da a rete, puderete rimanere bluccatu pagendu tuttu u costu di sta cura. Ma, da u latu pusitivu, perchè site più limitatu, generalmente pagate menu in premiums d'assicuranza sanitaria per HMO versus altri piani sanitari. Chì pò esse un vantaghju per una persona relativamente ghjovana, sana chì tipicamente accede solu à l'assistenza sanitaria per a cura preventiva, cum'è un cuntrollu annuale. Oltre à i costi di copertura sanitaria più bassi, Kaiser Permanente nota chì alcuni di i vantaghji di HMO sò:

• Low-cost per i medicinali prescritti, è
• Avè un medicu chì cunnosce i vostri bisogni medichi è coordina tutte e vostre cure.

Quandu u costu hè più un fattore sopra a flessibilità, un HMO puderia esse a bona scelta di assicuranza sanitaria per voi.

Chì ci hè a differenza trà un HMO è PPO?

PPO hè un altru acronimu - questu significa organisazione preferita di fornitore. I piani PPO differenu da quelli di l'HMO in quantu permettenu di andà fora di rete per l'assistenza senza riferimentu è senza avè da pagà u costu pienu quandu fate cusì. Ùn avete mancu bisognu di selezziunà un duttore di primura. Mentre risparmierete soldi stendu cù i fornitori di rete, un PPO pagherà generalmente per almenu una parte di l'assistenza fora di rete chì ricevi. Per esempiu, u vostru PPO pò pagà 80% di a vostra fattura medica quandu visitate un fornitore in rete (è pagherete 20%). Ma quandu surtite fora di a rete, pò piglià solu u 60% di u costu, lascendu vi sfurzà u costu per 40%. Un PPO hè una opzione attraente per e persone chì li piaci a so squadra di duttori è ùn si dispiacenu micca à pagà in più per a libertà di pudè accede à elli quandu hè necessariu. Sì avete Medicare, i PPO sò ancu dispunibili in u prugramma Medicare Advantage.

Per più infurmazione, leghjite u nostru articulu nantu HMO vs. N .