Cosa hè un massimu di tasca?

Cumpagnia Sanitaria Definita

L'assicuranza sanitaria hè cumplicata, cù una varietà di termini cunfusi chì ponu esse difficiule à capì. Ma cunnosce è capisce i dettagli di u vostru pianu d'assicuranza sanitaria pò fà una longa strada, soprattuttu quandu si tratta di risparmià soldi. Unu di questi impurtanti dettagli hè u vostru massimu di tasca.

U massimu di tasca per u vostru pianu d'assicuranza sanitaria hè u limitu annuale chì voi, cum'è cliente, duverete pagà per i servizii sanitarii cuparti. A quantità di u vostru massimu di tasca hè determinata da una varietà di fattori, cumpresu u costu di u pianu è quante persone in a vostra famiglia sò cuparti da u vostru pianu.

U cuncettu di un massimu di tasca pò parè cunfusamente simile à altri termini chì e cumpagnie d'assicuranza ti lancianu, cume cosicuranza , copagiu , premium, è deducibile . Ma e differenze trà elle sò impurtanti è ponu influenzà sia a vostra copertura sanitaria sia u vostru portafogliu.

Questa guida hà tuttu ciò chì avete bisognu di sapè nantu à l'ins and outs of out-of-pocket maximums.

Chì conta per un massimu di tasca?

Una volta chì spende abbastanza in servizii medichi per ghjunghje à u vostru massimu annuale di tasca, a vostra cumpagnia d'assicuranza sanitaria salterà per copre tuttu costi coperti per u restu di l'annu. Ma chì costi medichi contanu in realtà per u vostru limitu di tasca? In a maiò parte di i piani, i massimi fora di a tasca includenu soldi spesi per altri cumpunenti di u vostru pianu sanitariu, cume:

• Deducibili
• Cunsicuranza
• Copagamenti

U grande costu chì ùn conta micca per u vostru tutale di tasca hè u vostru premiu mensile. Questu significa chì ùn importa micca quantu a vostra prima sia, per mantene a vostra assicurazione sanitaria attiva, duverete cuntinuà à pagallu mensilmente, ancu dopu avè toccu u vostru massimu di tasca.

L'altra categuria chì ùn conta micca per u vostru massimu fora di tasca sò i servizii sanitarii chì ùn sò micca cuparti da u vostru pianu d'assicuranza, cum'è certi fornitori fora di rete è alcuni trattamenti o medicazione micca coperti. Costi di tasca per i medicinali prescritti chì paghiate per l'usu SingleCare i cuponi ùn anu ancu contu per u vostru massimu di tasca, ancu se puderete esse rimbursatu da u vostru assicuratore à a fine di u vostru annu di pianu.

Deducibile vs massimu di tasca

Se pensate chì i massimi fora di tasca sembranu simili à e franchette, ùn site micca sbagliatu. Ma sò un pocu sfarenti, è sta differenza hè impurtante per capisce da induve venenu e vostre spese sanitarie.

Avemu digià stabilitu chì un massimu fora di tasca hè induve a vostra polizza d'assicuranza limita a maiò parte di e vostre spese sanitarie annuale. Dopu avè righjuntu questu ammontu stabilitu, u vostru assicuratore intervenerà è serà responsabile di l'altri costi coperti durante u restu di l'annu di u pianu.

A vostra franchigia, invece, hè a quantità di i vostri servizii sanitarii chì duvete pagà in pienu prima di e misure di spartazione di i costi di u vostru pianu, cume a coassicuranza, lancianu. In altre parolle, una volta colpita a vostra franchigia, u vostru assicuratore cumincierà à aiutavvi à pagà per i servizii, ma probabilmente sarete sempre attaccatu per alcuni di i costi attraversu coassicuranza o copagamenti. Hè cusì, finu à chì ùn tocchi u vostru massimu di tasca. Tandu sarete solu rispunsevuli di pagà per a vostra prima mensuale, per i servizii chì ùn sò micca cuparti, o per certi benefici fora di a rete.

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Chì accade dopu chì un massimu di tasca hè scuntratu?

Avà chì sapete ciò chì hè, cumu funzionanu i massimi fora di tasca? I massimi fora di tasca aiutanu à prutegevi da a necessità di pagà per l'assistenza medica cara o inaspettata (cume un viaghju in sala d'urgenza) mettendu un tappu nantu à quantu vi aspettate di pagà in un annu. Quandu e vostre spese sanitarie per un annu di pianu attraversanu a quantità designata di soldi per u vostru massimu di tasca, u vostru pianu sanitariu paga per tutti i costi sanitari ulteriori - basta chì questi costi sò servizii chì u vostru pianu copre.

Una volta scuntratu u vostru limitu massimu di tasca, ùn averete più bisognu di pagà copagamenti o cosicuranza per l'assistenza in rete. Esempii di cure coperte ponu include una visita cù u vostru medicu di primaria in rete o i costi di una prescrizione coperta. Ma duverete sempre pagà per i servizii di salute fora di rete chì ùn sò tipicamente cuparti da u vostru pianu.

Alcuni piani d'assicuranza offrenu una copertura limitata per e spese sanitarie fora di rete, è ponu ancu limità quantu ci vole à pagà per l'assistenza fora di rete ogni annu. Questa tappa serà tipicamente separata, è più alta, cà u vostru limitu di tasca in rete. Ma assai altri piani ùn anu micca massimu di stacca per i servizii chì sò fora di rete, vale à dì chì u vostru assicuratore ùn intervenerà micca per aiutà à pagà i servizii fora di rete, quantunque sianu caru e fatture mediche. Paga assai attenzione à e opzioni di cupertura fora di rete di u vostru pianu, è pruvate à stà in rete quandu hè pussibule per prufittà di u massimu di u saccu di u vostru pianu.

Tutti i piani d'assicuranza sanitaria anu un massimu di tasca?

Tutti i piani d'assicuranza chì rispondenu à e norme di l'Accessable Care Act (ACA) anu u massimu di a so stacca. Per u 2020, i massimi fora di tasca per i piani conformi à l'ACA ùn ponu esse più di Piani individuali di 8.150 $ è 16.300 $ per i piani di famiglia . Per parechji piani, u limitu di stacca serà assai menu, ancu se certi piani creati prima di l'ACA sò stati cunsultati cù i so propri limiti. Pudete truvà più infurmazione nantu à i piani chì site eligibile per sanità.gov .

I massimi fora di tasca per Medicare varià un pocu. Per a tarifa tradiziunale per u serviziu Medicare (Medicare Originale), ùn ci hè limitazione per a quantità di soldi chì paghe per e spese mediche ogni annu. Se avete Medicare Originale, pudete esse capace di riduce e vostre spese di tasca sustanzialmente attraversu l'acquistu di un pianu Medigap, o iscrivendusi à un benefiziu publicu à bassu redditu cume u Programma di Risparmiu Medicare o Aiutu Extra per Medicare Parte D Ma i piani Medicare Advantage, chì sò offerti da assicuratori privati ​​è appruvati da Medicare, sò tenuti à seguità e listesse linee guida cum'è altri piani conformi à ACA è ponu avè un massimu di tasca inferiore à i piani ACA.

E spese di tasca per i piani Medicaid varienu da un statu à l'altru, ma ùn sò mai permessi di superà 5% di i rivenuti di una famiglia .

Truvà risparmi per l'assistenza sanitaria

Ancu se u vostru pianu d'assicuranza sanitaria ùn pò micca tene contu di tutti i costi medichi, ci sò altri manere di salvà . SingleCare aiuta à eliminà a cunfusione intornu à l'accumulazione di spese offrendu prezzi di prescrizione scontati. E ancu se assai medicazione ùn contanu micca per u vostru massimu di tasca o deducibile, i cuponi SingleCare ponu fà i medicamenti chì avete bisognu più accessibili.