Chì ghjè un PPO?

Cumpagnia Sanitaria Definita

Quandu si tratta d'assicuranza sanitaria, ùn mancanu micca l'acronimi è i termini scunnisciuti richiesti per capisce cumu funziona a copertura sanitaria. Avete o pensate à scrivevi per un PPO? Amparate ciò chì hè, sì hè a bona opzione per voi, è cumu sapè se ne avete dighjà una.

Chì ghjè un PPO?

Un PPO hè un tipu di pianu d'assicuranza sanitaria. Significa l'urganizazione di u fornitore preferitu. Cù PPO, paghete menu quandu vedete un fornitore chì hè in a rete di a vostra cumpagnia d'assicuranza-chì hè a parte preferita. U vostru PPO hà digià negoziatu un certu tassu per i servizii sanitarii chì questi fornitori in rete offrenu.

Pudete ancu vede parechji fornituri fora di a rete PPO per l'assistenza medica. Tuttavia, generalmente pagherete di più per i fornitori fora di rete è i servizii medichi. Hè perchè ùn ci hè micca un accordu di tariffa furmale negoziatu trà u fornitore fora di rete è u vostru pianu.

Perchè una persona puderia sceglie un PPO sopra un HMO?

I PPO sò unu di i tippi più populari di piani d'assicuranza sanitaria per via di a so flessibilità. Cù un PPO, pudete visità qualsiasi pruprietariu sanitariu chì vulete, cumprese specialisti, senza avè bisognu d'avè un riferimentu da un medicu di primura (PCP). Ciò pò esse utile sè ùn site micca vicinu à un duttore chì hè in a vostra rete di fornitori, cum'è quandu viaghjate, o sì avete dighjà una squadra di prufessiunali sanitari chì site cunfortu, ancu s'elli sò fora di rete.

I vantaghji di una PPO includenu l'occasione di pudè sceglie u medicu è specialistu chì vulete senza avè da passà per un duttore primariu inizialmente, spiega Yuna Rapoport , MD, MPH, oculista in Manhattan Eye in New York. Questu mette u paziente in u sediu di u cunduttore.

N vs. HMO

I PPO ùn sò micca a vostra sola opzione, benintesa. Un altru tipu cumunu di pianu d'assicuranza sanitaria hè un HMO, o urganizazione di mantenimentu sanitariu. I piani HMO anu qualchì differenza chjave nantu à i PPO chì ponu influenzà a vostra scelta di cumpagnia d'assicuranza sanitaria.

Cù un HMO, duvete tipicamente passà per u vostru PCP per un rinviu per vede un specialistu in rete. U vostru HMO ùn coperà ancu visite fora di u fornitore di rete a menu chì ùn sia micca una vera emergenza medica, è ancu allora, pudete esse in parte una parte di a fattura.

Tuttavia, u duttore Rapoport dice chì ci ponu esse valore in i piani HMO per i pazienti. U benefiziu di l'OMM hè da una perspettiva basata in sistemi, dice. Mantenendu una stretta relazione cù un medicu primariu, ci sò menu visite inutili à specialisti, menu imaging, è menu testi diagnostichi. I risultati sò paragunabili o megliu cà un PPO, è i pazienti anu tutti i so duttori raccomandati da u sistema.

Mentre uttene un rinviu prima di vede un spezialistu pò esse un dolore, significa ancu chì u vostru PCP hè implicatu in a vostra salute in un modu chì certe volte i duttori in un PPO ùn sò micca, aiutendu à coordinar l'assistenza in cunsiquenza.

Cunfrontu di costi

E benintesa, ùn si pò parlà di assicurazioni sanitarie è ùn menziunà micca i costi di tasca. E rete PPO anu generalmente più alte premiums , copagamenti , è franchigie annuali di l'OMS in cambiu di più flessibilità. Se vedi un fornitore fora di rete, pudete avè da pagà u costu iniziale è poi presentà una richiesta per rimborsu parziale. Se valore a flessibilità è ùn vi importa micca di pagà più per questu, un PPO puderia esse l'opzione sanitaria curretta per voi.

I costi sanitari cù e rete HMO sò generalmente più economiche in generale. Averete primii mensili più bassi è copaghi in cambiu di aduprà un PCP per coordinà a vostra assistenza sanitaria. Tuttavia, di solitu ùn si pò vede fornitori fora di rete cun un HMO. Se fate, sarete rispunsevuli di u costu tutale.

CORRELATI: HMO vs. N

Inoltre, puderete cunsiderà un pianu di salute altamente deducibile (HDHP), una urganizazione di fornitore esclusivu (EPO), o un pianu di puntu di serviziu (POS).

Cumu possu sapè se aghju un PPO?

Vi dumandate chì tippu di pianu d'assicuranza sanitaria avete? Di solitu si dice ghjustu à u fondu di a vostra carta d'assicuranza. A vostra carta pò ancu spiegà quantu pagherete in copaghi per visite di duttore. Una chjama rapida à u vostru fornitore o l'accessu à u vostru contu in linea pò ancu furnisce una certa chiarezza.

Se ùn avete micca dighjà un PPO è vulete cambià à unu, duverete fà durante iscrizzione aperta -Abitualmente, ma micca sempre, di nuvembre o di dicembre-menu chì ùn ne abbiate avutu un avvenimentu di vita qualificante . L'avvenimenti di qualificazione includenumuvimentu in un novu còdice postale o cuntea, maritassi, o avè un zitellu.

I piani PPO ponu esse dispunibili attraversu u vostru impiegatore, u mercatu di u vostru statu (se ci hè unu), o u mercatu federale. U megliu postu per cumincià per questa opzione hè in healthcare.gov.

Medicare offre ancu un Opzione PPO (trà HMO è altre opzioni) in Medicare Advantage (Parte C) sì avete 65 anni o più è sì eligibile. Qualcosa da tene à mente quandu si pensa à un pianu PPO hè quellu conti di risparmiu per a salute (HSA) è conti di risparmiu flessibili (FSA) , inseme cù cose cum'è a vostra carta SingleCare, ponu ancu aiutà à abbassà i costi di a vostra assistenza medica è di e vostre ricette.