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Cosa hè a gestione di l'antibiotici? Cumu si pò praticà

Cosa hè a gestione di lInfurmazione nantu à a Droga

Avete una cattiva tosse, nasu stufatu è mal di gola. Visitate u vostru duttore sanitariu è dumandate antibiotici. U vostru fornitore di assistenza primaria rifiuta di dà una ricetta è spiega chì avete un virus. U significatu, u megliu trattamentu hè u riposu, i fluidi, è qualchì medicazione OTC. Chì dà? Questu hè un esempiu di bona gestione di antibiotici.





Sì ciò chì avete hè veramente virale, allora l'antibiotici ùn funzionanu micca - sò solu per infezioni batteriche. Puderete abbandunà l'uffiziu di u vostru duttore sanitariu frustratu chì site bluccatu cù una ricetta per dorme è idratà invece di unu per amoxicillina . Ma, cunfidendu u ghjudiziu di u vostru clinicu, site ancu praticatu una bona gestione di l'antibiotici.



Hè impurtante perchè l'usu impropriu di l'antibiotici pò purtà à una mansa di prublemi per i prestatori di assistenza sanitaria è per i pazienti. Eccu a scoop nantu à ciò chì significa l'intendenza di l'antibiotici è tutti i modi per ghjucà un rolu in a prumuzione.

Chì significà a gestione di l'antibiotici?

L'intendenza antibiotica, qualchì volta chjamata ancu intendenza antimicrobiana, hè un sforzu cumunu da i fornitori di assistenza sanitaria per abbraccià a prescrizione responsabile di antibiotici. Ciò include a prescrizione di antibiotici solu quandu sò necessarii (cioè, per infezioni batteriche, micca virali), prescrivendu l'antibiotici adatti per l'infezione diagnosticata, è prescrivendu a dose giusta è durata di u trattamentu antibioticu , frà altre cose.

Sicondu i Centri per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC), cuncintrendu annantu à u usu rispunsevule di antibiotici :



  • Migliora u trattamentu di e infezioni batteriche
  • Prutegge i pazienti da effetti collaterali inutili
  • Limita u tipu di eccessu chì porta à batteri resistenti à antibiotici o superbugs

I medichi chì prescrivenu significanu bè - volenu riparà e persone, è u peghju à breve termine per a maiò parte di l'antibiotici hè chjucu postu chì sò generalmente sicuri è economici, spiega Metodista di Houston espertu di malatie infettive Richard Harris, MD.

U prublema, dice u duttore Harris, vene quandu a maiò parte di i pazienti chì pruvate à risolve ùn anu micca bisognu di u trattamentu chì furnite: Vulete assicurà chì ùn vi manchi qualcosa, ma finisci per superstrattà 50 [ pazienti] per ogni paziente chì deve esse trattatu.

Quandu hà principiatu a gestione di l'antibiotici?

Perchè ci hè troppu usu internatu è ambulatoriu di antibiotici in generale, prugrammi di custòdia si sò sviluppati in tuttu u paese per mitigà a generalizata prescrizione inutile di sti farmaci. Ùn hè chjaru esattamente quandu questi prugrammi travagliavanu in quasi tutti i principali ospedali è strutture sanitarie di i Stati Uniti, ma u Duttore Harris dice chì l'iniziativa era longa (da u 2018, guasi 85% di l'uspidali in tuttu u paese anu riunitu e linee guida CDC).



A Società per l'Epidemiologia Sanitaria di l'America ( SHEA ) hè un'altra urganizazione chì prumove i prugrammi di gestione antimicrobiana, chì furnisce strumenti è risorse à i prufessiunali sanitarii per l'implementazione in ospedali di cure acute è strutture di cura à longu andà in tuttu u paese. Migliendu l'usu di antimicrobici, SHEA afferma chì questi prugrammi miglioranu i risultati di i pazienti, riducenu a resistenza antimicrobica è diminuiscenu e infezioni associate à l'assistenza sanitaria trà altri miglioramenti di qualità.

Kathryn A. Boling, MD, un fornitore di assistenza primaria cun Centru Medicu Mercy in Baltimora, accunsente, chjamendu u cambiamentu di focu annantu à l'usu di l'antibiotici un cambiamentu graduale in risposta à l'aumento di urganismi resistenti, una necessità crescente di aduprà antibiotici putenti, intravenosi invece di quelli orali cumuni, è altri fattori ambientali.

E persone anu lavatu i so antibiotici per u bagnu o urinanu una piccula quantità di sti farmaci, è cuntamina l'acqua chì beimu, dice. [Tutte quelle cose inseme] bastavanu per fà dì à a cumunità medica «uh-oh».



In 2014, u CDC hà iniziatu à sparghje linee guida è raccomandazioni specifiche per cume e strutture sanitarie, da ospedali à uffici ambulatori, pudessinu educà i medici è i pazienti nantu à l'usu adeguatu di antibiotici per mezu di prugrammi di custodia.

3 tippi d'intervenzioni di gestione di antibiotici

In L'Elementi Core di i Programmi di Gestione di l'Antibiotici Ospedalieri , u CDC hà presentatu trè tippi principali di interventi di stewardship chì ponu migliurà l'usu di l'antibiotici: interventi largu, interventi guidati da farmacia è interventi specifici per infezioni è sindromi.



  1. Ampli interventi implicanu ottene una autorizazione preventiva per prescrivere certi antibiotici, effettuà verifiche nantu à i casi chì implicanu antibiotici, è rivalutà l'antibiotici prescritti mentre a raccolta di informazioni diagnostiche. Per esempiu, vi danu ciprofloxacina in a sala d'urgenza per una suspettata infezzione di rene mentre u vostru travagliu di sangue hè mandatu à u laburatoriu; una volta chì i vostri risultati tornanu, u duttore prescrittore rivisita a vostra infurmazione per vede s'ellu hè sempre u megliu antibioticu per voi.
  2. Intervenzioni guidati da farmacia include l'aghjustamentu di e dosi d'antibiotici, a ricerca di terapie duplicate è l'interazzione di droghe, è l'assistenza cù transizioni da IV à antibiotici orali.
  3. Intervenzioni specifici d'infezzione / sindrome offre istruzioni chiare per i prescrittori nantu à l'usu di l'antibiotici per trattà parechje infezioni cù una storia di eccessu di antibiotici, cumprese: pneumonia acquistata da a cumunità, infezioni di l'urinariu, infezioni di a pelle è di tissuti molli Infezioni MRSA , Infezioni à Clostridium difficile (C. diff), è infezioni di sangue chì sò state pruvate da a cultura.

Sì tutti questi trè interventi sò implementati, seguita chì un ospedale vedrà i so dati d'usu di antibiotici migliurà. Ma queste intervenzioni ùn sò micca rializate semplicemente agitando una bacchetta magica. L'ospedali anu da investisce in a creazione di un solidu prugramma di gestione di l'antibiotici basatu annantu à parechji elementi centrali descritti da i CDC. Questi elementi travaglianu un pocu sfarente in altri ambienti sanitarii, ma generalmente restanu i stessi sì u prugramma di custòdia si svolge in strutture ricoverate o ambulatoriali.

Elementu Ospedale Casa di Cura Ambientazione Ambulatoria
Leadership Impegna à furnisce risorse umane, finanziarie è tecniche Impegna à migliurà l'usu d'antibiotici è cumunicà quellu impegnu cù u persunale, i residenti è e famiglie Nomine un capu unicu è / o includite l'intendenza in e descrizzioni di travagliu
Rispunsabilità Un capu medicu numinatu Impegnà u direttore medicu, u direttore infermieru, è l'altru staffu chjave in supportu di sforzi Cummunicate largamente cù i pazienti nantu à i sforzi via flyers è cunversazioni faccia a faccia
Competenza in droga Un capu farmacista chjamatu Cunsultate è partenariate cù esperti di a cumunità in malatie infettive Fornite clinichi cù opportunità di cunsultà cun esperti in situ o fora di u situ
Azione Implementà almenu una intervenzione chì pò esse valutata regolarmente Sviluppà piani d'azione per implementà una o più di e trè intervenzioni Aduprate prescrizione basata nantu à l'evidenza, attesa attenta, è triage fora di u situ per infezioni virali
Seguimentu Fighjate a traccia di prescrizzione è di mudelli di resistenza Traccia l'usu di l'antibiotici è e misure di risultati Autoevaluà è aduttà almenu un sistema di tracciamentu / segnalazione
Reporting Tuttu u persunale pertinente hè infurmatu di u prugressu nimu Autoevaluà è aduttà almenu un sistema di tracciamentu / segnalazione
Educazione Tuttu u persunale pertinente hè furmatu nantu à a prescrizione responsabile Aduprate volantini, guide, email, è attelli per educà tuttu u persunale, i residenti è e famiglie Educà i pazienti cun materiali è cunversazioni in persona; furnisce opportunità di furmazione continua per i medici

Perchè hè impurtante

I benefici di i prugrammi di gestione di l'antibiotici, al di là di a riduzione evidente di l'abusu eccessivu di queste droghe, si applicanu à l'individui è à a cumunità in generale, dice u duttore Boling.



Per i pazienti individuali, abusà di antibiotici pò significà voi:

  • Avè un mumentu più difficiule per sbarrazzassi di l'infezzione se torna
  • Diventà malatu cun una infezzione resistente à l'antibiotici chì ùn pò micca esse facilmente trattata
  • Finite cun effetti collaterali antibiotici lievi à severi, chì vanu da nausea è diarrea à infezioni di levitu , anafilassi, fallimentu renale, o infezzione cù C. diff (una batteria chì provoca diarrea persistente è infiammazione di u colon)

À un livellu più largu è di salute publica, prescrivendu in modu incorrettu antibiotici:



  • Aumenta a resistenza à l'antibiotici è e infezioni da C. difficile in generale
  • Aumenta i costi sanitarii
  • Abbassa i risultati di sicurezza di i pazienti
  • Lascia à tutti vulnerabili à quelle brutte superbe

Più sò ospedali è ambienti di cura ambulatoriali chì adopranu prugrammi di custòdia di l'antibiotici, più impattu averanu i sforzi cullettivi. L'unica cosa complicata hè di valutà l'efficacia di questi prugrammi. Dr. Boling è Harris dicenu tramindui chì à parte avà, ùn ci hè micca un modu ufficiale per vede s'elli stanu travagliendu. Se un ospedale pò segnalà una riduzione di l'usu di antibiotici-o una riduzione di eventi avversi per via di l'usu di antibiotici-questu hè cunsideratu cum'è una vittoria.

U duttore Boling aghjusta chì i medici chì praticanu una bona gestione di l'antibiotici ponu ancu autoevaluassi: Cum'è un medicu individuale, pudete guardà a vostra propria metrica personale. Di solitu possu sapè [a differenza trà una infezzione virale è batterica] cù u mo esame, ma se aghju un paziente insistendu chì qualcosa di più accade, ordinu una radiografia di torace per cunfirmà. Assai raramente quellu paziente abbia bisognu di antibiotici.

Cumu i pazienti è i fornitori ponu travaglià inseme

Se vi dumandate cumu pudete fà a vostra parte per limità a prescrizione di antibiotici, hè più faciule di ciò chì pudete pensà.

  1. Ùn fate micca un appuntamentu per ogni piccula cosa. I pazienti ponu smettere di dumandà antibiotici à a minuta ch'elli ottenenu i sniffles, dice u duttore Boling. Se ùn avete micca una frebba o a malatia ùn hè micca stata da 10 ghjorni o più, e probabilità sò basse chì avete bisognu di antibiotici.
  2. Ùn chjamate micca l'uffiziu di u vostru duttore di salute è dumandate à u persunale per chjamà una prescription senza esame. Parechje malatie associate à l'abusu di antibiotici, cume e infezioni di e vie urinarie, devenu esse diagnosticati cun una cultura prima chì una prescrizione sia scritta.
  3. Fiducià u vostru fornitore di assistenza primaria U duttore Harris dice chì sì più persone si basavanu nantu à u ghjudiziu di u so duttore, resistendu à a voglia di esse delusi quandu u so duttore dice chì a so malattia hè solu virale, i duttori si senterianu menu pressati per trattà i so pazienti inutilmente cù antibiotici.
  4. Restate aggiornatu nantu à e vostre vaccinazioni. In i mo anni di pratica, a cosa più benefica chì aiuta i pazienti cun malatie infettive sò i vaccini, dice Dr. Harris. Quantu menu infezioni virali vi uttene, menu sarete prubabile di circà antibiotici quandu ùn vi sentite micca bè, diminuendu e vostre possibilità di riceve una prescrizione chì ùn avete micca veramente bisognu.

Una cosa di più: Ogni nuvembre, l'Organizazione Mondiale di a Salute (OMS) celebra a Settimana di Sensibilizazione à l'Antibioticu, incuraghjendu tutti i stabilimenti sanitari, i fornitori è u publicu in generale per aumentà a so educazione nantu à u putere di l'antibiotici-è cumu, se quellu putere ùn hè micca esercitu currettamente, pò purtà à cunsequenze diffuse.

In u 2020, a Settimana di Sensibilizazione à l'Antibioticu serà celebrata da l'11 à u 17 di Novembre. Visita l'OMS situ web per amparà di più nantu à cumu si pò praticà in casa vostra, l'uffiziu di u duttore, l'uspidale o a cumunità.