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Cumu Medicaid forma i costi di a droga è a distribuzione in America

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L'Americani paganu una media di circa 1200 $ à l'annu per ricette-è quella figura riprisenta solu i costi di a so stacca.

U restu di u prezzu di prescrizione hè di i datori di lavoro è di i fornitori di assicurazioni, cumprese prugrammi federali è statali cume Medicaid , chì coprenu più di 70 milioni di persone. Certi insistenu chì l'amministratori di Medicaid devenu neguzià cù i pruduttori di droga , aduprendu u so putere di compra per abbassà i prezzi. In poche parole, a spesa Medicaid per i medicinali prescritti hè à tempu controversa è complicata. Partimu per studià i dati daretu à u dibattitu.

Avemu analizatu Medicaid's Dati Statali di Utilizazione di Droghe , un registru cumpletu di cume i beneficiari di Medicaid in tuttu u paese acquistanu prescrizzioni. E nostre scoperte mostranu chì prugrammi di i stati spendenu u più è chì droghe sò aduprate u più spessu. Per capisce veramente l'usu di l'America di ricette caru, continuate à leghje.

Prezzi è pupularità di prescription Medicaid

Un picculu numeru di medicazione conta per una percentuale impurtante di rimborsi Medicaid, cumprese e prescrizioni assuciate cù u trattamentu di malatie cumuni. Trà u 2009 è u 2018, Medicaid hà cupertu 212.663.453 ricette per amoxicillina , un antibioticu adupratu per trattà e cundizioni chì varianu da a pneumonia à l'infezioni di l'urinariu. Prescrizzioni di ibuprofene eranu di listessa manera cumuni, ancu se questu medicamentu hè ancu dispunibule annantu à u bancone. L'idrocodone, un medicamentu adupratu per trattà u dolore, hè statu prescrittu 191.159.584 volte durante u periodu studiatu.

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In termini di costi totali di rimborsu, però, i più grandi fatture di Medicaid sò venuti da medicamenti relativamente costosi cuncepiti per trattà malatie croniche. Truvada, chì suprime i sintomi di l'HIV è impedisce a trasmissione di u virus, hà custatu à Medicaid 5,8 miliardi di dollari (i critichi affirmanu i costi di u fabricatore di a droga un prezzu sfruttatore per u so pruduttu). Similmente, Suboxone hà custatu Medicaid $ 6,7 miliardi trà 2009 è 2018, ancu se quella somma hà pagatu per menu di 30 milioni di ricette. U medicamentu, cuncepitu per trattà a dipendenza da oppioidi, ferma assai regulatu.

Una splusione di iscrizzione à Medicaid

In l'anni dopu à u passaghju di l'Attu Affordable Care Act, 37 stati eletti per aduttà Piani di Espansione Medicaid , estendendu a copertura à milioni di Americani chì ùn anu micca qualificatu prima. Di conseguenza, a participazione Medicaid hè aumentata sostanzialmente trà 2013 è 2017, da 56,533,472 persone à 74,775,710. Durante quellu periodu, i costi di rimborsu di l'urdinamentu di u prugramma sò aumentati ancu di 17 miliardi di dollari. Eppuru, entrambe e misure sò calate appena in u 2018, un sviluppu chì certi sperti attribuiscenu à l'ecunumia robusta. Quandu i travagliadori guadagnanu più, superanu i soglia di redditu per a copertura Medicaid, riducendu i rotuli di u prugramma. Un'altra causa di participazione ridutta pò esse novi requisiti di travagliu, chì l'amministrazione Trump hà urdinatu à i stati di mette in opera in l'ultimi anni.

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Parechji di a nazione stati più pupulati hà avutu u più grande tutale di rimborsu di ricetta. In fattu, e differenziali di u costu statale per statu eranu enormi: New York, California è Texas anu passatu assai più di l'altri 47 stati cumminati durante u periodu studiatu. Ma in quantu à a spesa Medicaid per capita, New York è California anu avutu alcuni di i costi più bassi di a nazione-menu di 15 centesimi per iscrittu. À u cuntrariu, uni pochi di stati di a Nova Inghilterra parianu assai generosi: Vermont, Maine è New Hampshire pagavanu più di $ 3 per iscrittu in rimborsi di ricetta.

A surge in scripts per i participanti Medicaid

Cum'è l'iscrizzioni à Medicaid crescenu trà 2013 è 2017, u numeru di prescrizzioni ottenute per Medicaid hà ancu aumentatu significativamente. In una certa misura, sti risultati sò intuitivi: Quandu più persone participanu à u prugramma, a necessità di medicazione cresce di conseguenza. Eppuru, i dati statali aghjunghjenu un stratu di cumplessità à sta simplicia correlazione. Alcuni di i lochi più populosi di a nazione, cumpresi California, New York, Texas è Florida, anu avutu una media di menu di 0,3 prescrizioni per ogni 1,000 iscritti. À l'altra parte di u spettru, u prugramma Medicaid di u Vermont hà cupertu guasi sei ricette per ogni 1000 participanti. Chì puderia spiegà queste immense differenze geografiche in necessità medica?

piena di iscrizzione

Una spiegazione per questi schemi di prescrizione pò esse legata à l'età: Maine, New Hampshire è Vermont anu trà i pupulazioni statali più anziane per percentuale di a pupulazione tutale, cusì i residenti medii ponu avè bisognu di più medicazione per via di cunsiquenza. Ma in i stati à e duie estremità di u spettru di ricetta per capita, i legislatori lucali anu ricunnisciutu l'impattu di i prezzi farmaceutichi nantu à i so prugrammi Medicaid. In 2018, Vermont diventa u primu statu per legalizà l'importazione di medicinali prescritti da u Canada, sfruttendu i prezzi più boni à traversu a fruntiera. In California, u guvernatore Gavin Newsom hà direttu Medicaid à neguzià i prezzi di prescription direttamente cù i fabricanti di droghe in una offerta per termini megliu.

Copertura di droghe Medicaid

Parechje di e droghe più frequentemente prescritte à l'inseriti Medicaid ùn anu micca guidatu i costi di rimborsu. Ma Ventolin HFA (albuterol), un inalatore di salvataggio adupratu per trattà l'asma, hà sbulicatu sta tendenza: Cum'è a medicazione più comunemente prescritta, hà suppurtatu 10,5 miliardi di dollari in rimborsi. Parechji medicamenti per l'asma menu popolari sò ancu rivelati costosi per Medicaid, cumprendu Fluticasone è Symbicort. Alcune ricerche indica chì l'asma hè assai più cumunu trà i zitelli è l'adulti chì campanu in famiglie à redditu più bassu - è Medicaid hè esplicitamente cuncipitu per serve sti gruppi.

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Trè medicazione per a diabetes costanu ancu i prugrammi Medicaid più di $ 4 miliardi per pezza in rimborsi. Questa scuperta pò ancu riflettà e condizioni di salute di l'Americani à redditu più bassu, chì anu tassi assai più alti di diabete cà altri gruppi socioeconomichi. Harvoni, un medicamentu pruvatu per trattà l'epatite C, hà suppurtatu più di 5 miliardi di dollari in rimborsi. L'amministratori di Medicaid sò profondamente preoccupati chì i rimborsi per a droga ponu esse insostenibili. U U corsu mediu di 12 settimane di Harvoni costa 94.500 $ , un tassu chì peserebbe finanziariamente i prugrammi statali Medicaid se ogni iscrittu cun epatite C riceva stu trattamentu.

I più alti costi di rimborsu Medicaid

Per sei medicazione, i rimborsi Medicaid anu superatu $ 1,000 per dose in media. U più caru generale era Synagis, chì pò aiutà à prevene respiratoriu sinciziale , una cundizione cumuna in zitelli è adulti maiò. Epogen, un trattamentu di l'anemia, costa $ 1,857 per dose - un prezzu particularmente elevatu considerendu chì l'anemia hè spessu un effetti secundariu di altri trattamenti medichi cari, cum'è a chimioterapia. Dui medicamenti antipsicotici, Invega è Risperdal, si sò ancu rivelati eccezionalmente costosi per dose.

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Cum'è discututu sopra, Harvoni era unu di i medicamenti i più cari per dose, cum'è trè altri trattamenti per l'epatite C. Dui immunosupressori, Humira è Remicade, anu fattu dinò sta lista (Humira pò ancu esse autoinjectata, putenzialmente abbassendu i costi). Intantu, Mirena, un dispositivu intrauterinu cuncepitu per prevene a gravidanza, hà custatu 758 $ in media - ancu se stu prezzu pò esse in realtà inferiore à a spesa cumulativa di e pillule di cuntrollu di nascita cù u tempu. Copertura di prescrizione Medicaid per u cuntrollu di a nascita ferma cuntruversu in certi stati, ma i difensori dicenu chì riduce i costi di u prugramma à longu andà prevenendu e gravidanze micca pianificate.

Cartografia di medicazione

In quasi tutti i stati, i medicazione specifiche sò stati coperti assai spessu da Medicaid. Spessu, l'usu sproporziunatu di una farmaceutica particulare hè risultatu da iniziative di salute di u statu. In Vermont, per esempiu, e prescrizioni per Suboxone eranu 805% più alte chì a media naziunale: A droga hè diventata una parte essenziale di u so hub è parlava mudellu per trattà a dipendenza da oppioidi. New Jersey, chì hà enfatizatu a lotta contru a diabetes attraversu Medicaid, cupertu ricetti alogliptin guasi nove volte più spessu chè u tassu naziunale. In altri casi, e pulitiche statali parenu privilegià una forma specifica di una medicazione cumuna. L'Oklahoma, per esempiu, hà cupertu 562% di più prescrizzioni Tamiflu cà a media naziunale. Intantu, l'Indiana era 738% più prubabile di copre oseltamivir , l'equivalente genericu.

Tuttavia, e tendenze di prescrizione di altri stati ponu suscità preoccupazioni per motivi di risicu di dipendenza. In Carolina di u Nordu, per esempiu, Medicaid hà cupertu 178% di più ricette di morfina cà a media naziunale. In listessu modu, u prugramma Medicaid di Louisiana hà cupertu Soma, un rilassante musculu chì pò esse abusatu, 216% di più cà a media naziunale. In Kentucky, e prescrizioni per a benzodiazepina Ativan eranu cumuni. Parechji esperti credenu chì sta classa di droga pò rapprisintà a prossima grande minaccia per a salute publica, cun prescrivendu i tassi aumentendu significativamente in l'ultimi decennii.

Un afflussu di prescrizione di Naloxone (Narcan)

Mentre a crisa di oppioidi continua à devastà e cumunità americane, u guvernu federale si rivolge sempre di più à metudulugie di trattamentu assistitu da medicazione cum'è un mezu per frenà a morte di overdose. E mentre alcuni prugrammi statali di Medicaid ùn rimborsanu micca direttamente i medicamenti pensati per trattà a rinuncia di oppioidi, parechji di i lochi cù i più alti numeri di morti per overdose. A buprenorfina, l'ingredientu primariu in Suboxone, hè stata direttamente rimbursata in tuttu u Nordeste, l'Appalachia, è grandi pezzi di u Midwest - e regioni sò state più colpite in termini per capita.

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U rimborsu di metadone era un pocu menu cumunu cà a copertura per buprenorfina, ancu a ricerca indica entrambi i medicinali sò efficaci per riduce a morte da overdose trà l'anziani utilizatori di oppiacei. Eppuru, un altru medicamentu pò avè salvatu ancu più vite in l'ultimi anni: naloxone , un antagonistu di oppioidi adupratu per riversà l'overdose. Storicamente, u numeru di prescrizzioni di naloxone trà i iscritti à Medicaid hè aumentatu in passu cù morti da sovradosi. Eppuru, in 2016, u numeru di prescrizzioni di naloxone coperti da Medicaid hè in realtà calatu leggermente, ancu quandu i morti per overdose anu arrivatu à livelli senza precedenti quellu annu. Stu sviluppu cuntrintuitivu puderia avè una spiegazione simplice: In lochi cum'è Pennsylvania, chì hà avutu u più grande numeru tutale di morti per overdose in 2017, l'autorità anu iniziatu distribuendu naloxone di rigalu.

A salute di l'America: Un prezzu elevatu da pagà

I nostri risultati trovanu differenze affascinanti in l'usu di i medicinali prescritti trà i iscritti à Medicaid in tuttu u paese. In ogni casu, i mudelli di prescrizione divergenti puderebbenu derivà da una mansa di fattori, cumprese minacce regiunali per a salute, procedure burocratiche è a composizione demografica di ogni statu. Ma mentre i nostri risultati ponu varià assai, dui temi essenziali emergenu cunstante.

Prima, nisun statu ùn hè immune da a crescita di i costi farmaceutici, ma in certi lochi trovanu i prezzi di prescription particulari sfida. Siconda, i medicamenti più costosi è prescritti sò necessità-micca lussu-per quelli chì ne anu bisognu. Per i iscritti à Medicaid è tutti l'altri Americani, queste realtà cunflittive sò troppu impurtanti per ignurallu.

Se avete una copertura Medicaid per a droga, ma u vostru copay hè sempre troppu altu, pudete sempre cercà SingleCare per a vostra prescrizione. Eccu uni pochi di millaie di droghe chì pudemu offre sconti nantu à:

Amoxicillina
Ibuprofene
Albuterol
Loratadine
Ventolin HFA
Lisinopril
Omeprazole
Azitromicina
Fluticasone
Cetirizine
Metformina
Gabapentin
Amlodipina
Levotiroxina

Metodulugia

Tutti i dati per stu prughjettu sò stati acquistati da u guvernu di i Stati Uniti Dati di Utilizazione di Droga di u Statu Medicaid via accessu API. I dati raccolti copre da ghjinnaghju 2009 à lugliu 2018 (fine di Q2). Parechje varianti di u listessu compostu chimicu chì sò distribuite è classificate cum'è diverse entità in i dati Medicaid sò stati raggruppati (per esempiu, Suboxone, Suboxone 1, Suboxone 2, Suboxone 4, Suboxone 8 è Suboxone S eranu tutti raggruppati). Per i dati 2018 chì sò stati riassunti (piuttostu chè media), avemu furnitu un intervallu di stima visuale per e figure finali basatu annantu à un calculu di l'intervalu di cunfidenza. I dati per u graficu finale (nantu à l'overdosi di oppiacei) sò stati ottenuti da i Centri per u Cuntrollu è a Prevenzione di e Malatie (CDC) è l'Istitutu Naziunale per l'Abusu di Droghe.