Coumadin vs. heparin: Differenze, similarità, è chì hè megliu per voi
Drogu Vs. AmicuPanoramica di droghe & differenze principali Œ œ Cundizioni trattate Œ œ Efficacità Œ œ Copertura assicurativa è paragone di costi Œ œ Effetti secondari Œ œ Interazzione di droga Œ œ Avertimenti Œ œ FAQ
A terapia anticoagulante hà un rolu primu in a gestione di e condizioni gravi cume a fibrillazione atriale, u tromboembolismu venoso è a piazzamentu meccanicu di e valvule cardiache. I medicamenti anticoagulanti Coumadin è eparina aiutanu à gestisce è prevene a furmazione di coaguli di sangue chì ponu esse fatali in queste condizioni.
A vitamina K hè un cumpunente chjave in a via di a furmazione di coaguli. Hè necessariu in a sintesi di fattori di coagulazione attivi II, VII, IX è X. Una volta aduprata in a sintesi di questi fattori di coagulazione di u sangue, a vitamina K diventa disattivata è deve esse riattivata da u complessu 1 di epoxide reduttasi di vitamina K (VKORC1) per continuà à participà à u prucessu di furmazione di coaguli. Coumadin inibisce un cumpunente di u cumplessu VKOR è cuntribuisce cusì à a diminuzione di a vitamina K in u corpu, chì rallenta a capacità di u corpu di furmà coaguli.
L'eparina travaglia ligendusi à a proteina antitrombina III chì inattiva dopu a trombina è altri fattori di coagulazione, u più impurtante fattore Xa. Queste tappe inibiscenu a cunversione di fibrinogenu in fibrina, un passu chjave in a furmazione di coaguli. Rallentendu a furmazione di fibrina, l'eparina diminuisce a furmazione di coaguli in u corpu.
Chì sò e differenze principali trà Coumadin è eparina?
Coumadin hè un medicamentu chì hè generalmente prescrittu da u so nome genericu, warfarina, o qualchì volta Jantoven. Hè adupratu per prevene a furmazione di coaguli di sangue in cundizioni cum'è fibrillazione atriale, ictus, infartu di miocardu è tromboembolismu venoso. Hè dispunibule cum'è una compressa orale in una varietà di dosi chì varienu da 1mg à 10mg per tablet. Mentre era in Coumadin, i pazienti devenu sottumettesi à testi regulari di protrombina (PT) riportati cum'è un Rapportu Normalizatu Internaziunale (INR) per determinà se a dosa di un paziente hè terapeuticamente adatta. A warfarina ùn hè tipicamente micca usata in pazienti di menu di 4 mesi di età per via di prublemi amministrativi è di u putenziale di fattori genetichi scupruti chì ponu influenzà a sensibilità.
L'eparina hè una droga prescritta chì hè più comunemente aduprata in l'ambiente. Hè adupratu per prevene a furmazione di coaguli di sangue in cundizioni cum'è trombosi venosa profonda, embolia pulmonare è fibrillazione atriale. Hè ancu usatu per prevene a furmazione di coaguli durante e procedure chì implicanu u core è i vini sanguini. Eparina hè dispunibule in varie forme di soluzione per iniezioni intravenose o infusioni. Ci hè una formulazione specifica di eparina destinata solu à u lavu di linea intravenosa per prevene a furmazione di coaguli in a linea. Questu hè chjamatu flussu di serratura di eparina, è sta formulazione ùn deve esse usata per alcun altru scopu. L'eparina pò esse aduprata per i pazienti di ogni età, ma hè necessariu un monitoru strettu.
| Principali differenze trà Coumadin è Heparin | ||
|---|---|---|
| Coumadin | Eparina | |
| Classe di droga | Anticoagulante | Anticoagulante |
| Marca / statutu genericu | Marca è genericu dispunibili | Marca è genericu dispunibili |
| Chì hè u nome genericu? Chì hè u nome di a marca? | Warfarina Coumadin | Eparina |
| In quali forme vene a droga? | Tablet (punti di forza multipli) | Soluzione per iniezione o infusione (concentrazioni multiple dispunibili) |
| Chì hè a dosa standard? | A maiò parte di i pazienti partenu da 5 mg à ghjornu, ma a dosa di mantenimentu dipende da l'INR di ogni paziente | U paziente adultu mediu riceverà una dosa di carica di unità 5,000 seguita da unità 20,000 à 30,000 per 24 ore in una infusione cuntinua. |
| Quantu hè u trattamentu tipicu? | Minimu di 3 mesi, ma pò esse indefinitu secondu l'indicazione | Tipicamente uni pochi di ghjorni, finu à una settimana |
| Quale hè chì usa tipicamente u medicamentu? | Adulti | Adulti |
Cundizioni trattate da Coumadin è heparin
Coumadin hè adupratu per prevene è trattà u tromboembolismu venoso è l'embolismu pulmonare, è ancu e cumplicazioni di coagulazione associate à a fibrillazione atriale è à i rimpiazzamenti di valvule meccaniche. Coumadin hè ancu adupratu per prevene cumplicazioni relative à a coagulazione chì ponu seguità un infartu di miocardu o un attaccu di core.
L'eparina hè ancu usata per prevene è trattà u tromboembolismu venoso è l'embolismi pulmonari è ancu e cumplicazioni di coagulazione assuciate à a fibrillazione atriale. Inoltre, l'eparina hè aduprata per prevene a coagulazione in chirurgie cardiovascolari, trasfusioni di sangue, è procedure di dialisi.
| Cundizione | Coumadin | Eparina |
| Tromboembolismu venoso | Iè | Iè |
| Embolia pulmonaria | Iè | Iè |
| Fibrillazione auriculare | Iè | Iè |
| Sostituzione di valvula meccanica | Iè | Iè |
| Cumplicazioni post-infartamentu di miocardiu assuciatu à a coagulazione | Iè | Micca |
| Intervenzione coronaria percutanea (angioplastia) | Micca | Iè |
| Trasfusioni di sangue | Micca | Iè |
| Dialisi | Micca | Iè |
Coumadin o eparina sò più efficaci?
Coumadin è heparin anu differenze chì li danu à ognunu un locu preziosu in terapia, spessu in u listessu paziente.
A semi-vita d'eliminazione è u tempu per a massima concentrazione sò dui di i fattori clinichi più impurtanti per determinà cumu è quandu aduprà ogni droga. Coumadin righjunghji i livelli massimi di plasma da una sola dosi in circa 4 ore, cù una semi-vita di eliminazione di circa 40 ore. A causa di parechji fattori chì ponu varià cù ogni paziente, pò piglià ghjorni à settimane per ghjunghje à un INR terapeuticu. L'eparina ghjunghje à e concentrazioni plasmatiche massime in 2 à 4 ore, cù una semi-vita d'eliminazione di circa 60-90 minuti.
U linee guida per a gestione di a trombosi venosa profonda (TVP) è di l'embolismi pulmonari per parechji tippi di pazienti raccomanderà l'usu iniziale di eparina per via di u so avviu rapidu. L'efficacità terapeutica si ottiene amministrendu una dose di carica seguita da una dose di mantenimentu. Questu hè continuatu mentre a terapia Coumadin hè iniziata, è finu à chì l'INR di un paziente sia terapeuticu. Questu pò piglià 7-10 ghjorni. L'eparina generalmente deve esse gestita in un ambiente internu, ma un paziente pò andà in casa una volta ch'elli sò passati à Coumadin.
Solu un prufessore sanitariu pò determinà chì terapia, o cumbinazione di terapia, hè adatta per ogni paziente. I fornitori devenu tene contu di parechji fattori specifici per i pazienti, cume a storia di eventi di coagulazione, l'età, u trattamentu precedente, è a storia di e condizioni cum'è una trombocitopenia indotta da eparina.
Copertura è paragone di costi di Coumadin vs eparina
A maiò parte di i piani d'assicuranza commerciale è di Medicare copre Coumadin, è / o a so versione generica warfarina. U costu mediu di vendita di Coumadin pò varià da $ 80 à $ 120 dollari. Pudete uttene warfarina per circa $ 10 cù un cuponu SingleCare.
L'eparina hè più spessu data in l'uspidale è hè generalmente cuperta sottu Medicare Parte B . Per i pazienti chì ùn sò micca Medicare, hè cupartu da l'assicuranza medica quandu hè cunsideratu ragionevule è necessariu. U costu di tasca di un paziente dipenderà da parechji fattori cumpresu s'elli anu scuntratu u so deducibile è se anu una copertura supplementare. Se un paziente trova chì a so Eparina ùn hè micca coperta, ponu scaricà un coupon è pagà finu à 45 $ per una ricetta.
| Coumadin | Eparina | |
| Tipicamente cupertu da l'assicuranza? | Iè | Iè |
| Tipicamente cupertu da Medicare? | Iè | Iè, Parte B |
| Dose standard | 30, dose di 5 mg | 25 ml, 5000 unità / ml |
| Copay tipicu di Medicare | Varieghja | Varieghja |
| Costu SingleCare | $ 4- $ 14 | $ 45- $ 65 |
Effetti secundarii cumuni di Coumadin è eparina
U più cumunu effetti latu sia di Coumadin sia di eparina hè emorragia o sanguinamentu severu. Alcuni segni di emorragia ponu esse difficiuli da ricunnosce, ma uni pochi di segni più evidenti includenu facilità contusioni, sanguinamenti nasali, sanguinamentu in e gengive, urina marrone o di culore ruggine, è sangue in l'ochju. Se un paziente hè determinatu à esse emorragicu, u ritruvamentu da a droga hè necessariu, sia temporanea sia à longu andà.
A trombocitopenia indotta da eparina (HIT) hè stata riportata in 1-2% di i pazienti trattati cù eparina. Questa grave calata di u conte di piastrine pò purtà à cumplicazioni gravi cum'è necrosi tissutale è gangrena.
Ci sò altre complicazioni è effetti collaterali gravi da u trattamentu cù Coumadin o eparina. Un medicu o un farmacista pò furnisce un elencu cumpletu di effetti collaterali.
| Coumadin | Eparina | |||
| Effettu Side | Applicabile? | Frequenza | Applicabile? | Frequenza |
| Emorragia | Iè | 1-10% | Iè | 1-10% |
| Gangrena / Necrosi cutanea | Iè | <1% | Iè | <1% |
| Trombocitopenia | Micca | Iè | ≤30% | |
| HIT | Micca | Iè | 1-2% |
Questu pò micca esse una lista cumpleta di eventi avversi. Per piacè cunsultate un duttore o un farmacista per una lista cumpleta.
Fonte: DailyMed ( Coumadin ), DailyMed ( eparina ).
Interazzione di droga di Coumadin vs eparina
Coumadin hè metabolizatu da enzimi citocromi P450, principalmente i sottotipi 2C9, 1A2 è 3A4. Inibitori di sti enzimi aumentanu essenzialmente i livelli di Coumadin, aumentendu dunque l'INR di un paziente è aumentendu u so risicu di emorragia. Esempii di questi inibitori di enzimi includenu antifungali cum'è fluconazole, è a famosa droga di colesterolu, atorvastatin. L'induttori di l'enzimi riduceranu i livelli di Coumadin, putenzialmente rendendu l'INR di un paziente sottuterapeuticu è aumentendu a caccia di un avvenimentu tromboticu. Esempii di induttori enzimatici includenu i farmaci anti-sequestri carbamazepina è fenobarbital.
L'effetti di l'eparina ponu esse potenziati da farmaci antiplachettari cume i FANS. Ibuprofen seria un esempiu. L'effetti di l'eparina ponu esse diminuiti da l'interazzione cù antibiotici cumuni cum'è a doxiciclina.
U tavulu chì seguita ùn hè micca una lista cumpresiva di interazzioni. U vostru duttore sanitariu pò furnisce un elencu più cumpletu è informazioni addiziunali nantu à ogni interazione.
| Droga | Classe di droga | Coumadin | Eparina |
| Amiodarone Propafenone | Antiarritmicu | Iè | Micca |
| Fluconazole Itraconazole Ketoconazole Miconazole Voriconazole | Anti-fungi | Iè | Micca |
| Fenobarbital Carbamazepina | Anticonvulsivu | Iè | Micca |
| Cimetidina Famotidina Ranitidina | Antiacidi | Iè | Micca |
| Ciprofloxacina Norfloxacin | Antibiotici Fluoroquinolone | Iè | Micca |
| Claritromicina Eritromicina Telitromicina | Antibiotici Macrolidi | Iè | Micca |
| Doxiciclina Minociclina | Antibiotici Tetraciclina | Micca | Iè |
| Atorvastatin Fluvastatin Simvastatin | Inibitori HMG Co-A Reduttasi (Statine) | Iè | Micca |
| Combinazioni di estrogeni è progestin | Contraceptivi orali | Iè | Iè |
| Apixaban Rivaroxaban Edoxaban | Diluente di sangue | Micca | Iè |
| Ibuprofene Naproxen | FANS | Iè | Iè |
| Celecoxib Meloxicam | Inibitore Cox II | Iè | Iè |
Avertimenti di Coumadin è heparin
Coumadin è heparin ponu aumentà ognuna l'occorrenza di un avvenimentu emorragicu. Alcune droghe ponu aumentà a probabilità di questu avvenimentu. I pazienti in Coumadin duveranu avè verificatu regolarmente u so INR. Una alta assunzione di vitamina K, cuntenuta in parechji alimenti cum'è e verdure à foglia verde, pò diminuisce l'efficacità di Coumadin. I pazienti anu da mantene un assunzione quotidiana consistente di vitamina K mentre sò in Coumadin per mantene un INR terapeuticu. Coumadin hè contraindicatu in gravidanza.
A trombocitopenia indotta da eparina si verifica in 1% à 2% di i pazienti è hè un avvenimentu seriu chì porta à a distruzzione di piastrine. Chistu pò purtà à a gangrena è a necrosi di a pelle s'ellu ùn hè micca pigliatu à tempu.
Dumande frequenti nantu à Coumadin vs. heparin
Chì ghjè Coumadin?
Coumadin hè un medicamentu anticoagulante orale adupratu in u trattamentu è profilassi di a trombosi venosa è di l'embolismi pulmonari. Hè ancu adupratu per gestisce l'eventi di coagulazione associati à a fibrillazione atriale è u piazzamentu di u stent cardiacu. Hè presu per bocca tipicamente una volta per ghjornu, è i pazienti anu avè u so INR monitoratu regolarmente per assicurà chì a so dose di Coumadin sia adatta.
Chì ghjè l'eparina?
L'eparina hè un medicamentu anticoagulante datu per via intravenosa in un ambiente ospedaliere. Hè adupratu in u trattamentu è profilassi di a trombosi venosa è di l'emboli pulmonari. Hè ancu usatu per gestisce l'eventi di coagulazione durante e procedure di chirurgia cardiaca è venosa. I pazienti ricevenu tipicamente una dose di carica seguita da una infusione, chì pò durà parechji ghjorni secondu u trattamentu.
Coumadin è heparin sò listessi?
Mentre Coumadin è eparina sò tramindui medicamenti anticoagulanti, ùn sò micca listessi. Coumadin hè una droga di prescrizione orale aduprata per u più in ambulatoriu, mentre l'eparina hè una droga iniettabile tipicamente aduprata in ambiente ospedaliero.
Coumadin o eparina hè megliu?
L'iniziu di l'azione di Heparin hè assai più veloce di Coumadin ma deve esse seguitatu da una infusione cuntinua o iniezioni frequenti. Dunque, l'eparina pò tipicamente esse usata solu in l'ambiente di l'ospedale. Coumadin pò piglià parechji ghjorni per diventà efficace, ma hè sicuru per esse presu in ambulatoriu. I Pazienti in Coumadin sò sottumessi à analisi di sangue regulare per assicurà chì u so INR sia in a gamma adatta.
Pò aduprà Coumadin o eparina mentre sò incinta?
Coumadin attraversa a placenta in e donne incinte è hè statu dimustratu chì hà effetti teratogeni. Coumadin hè, dunque, contraindicatu in gravidanza, a menu chì a paziente abbia una valvula cardiaca meccanica o sia in un risicu assai elevatu per un avvenimentu tromboembolicu. L'eparina pò esse data durante a gravidanza perchè ùn attraversa micca a placenta, tuttavia, a maiò parte di i praticanti preferenu l'eparina à pocu pesu moleculare (LMWH) in gravidanza cum'è Lovenox (enoxaparina).
Pò aduprà Coumadin o eparina cun alcolu?
Ùn ci hè nisuna contraindicazione à l'usu d'alcol per Coumadin o eparina. Tuttavia, l'alcol pò influenzà a funzione epatica in certi pazienti, causendu a necessità di un monitoru più strettu di INR quandu si prende Coumadin.
Chì hè u nome genericu per eparina?
Eparina hè u nome genericu.
