Chì hè u sindrome nefroticu? Cause, sintomi è trattamenti
Educazione à a SaluteCi sò parechje malatie chì currelanu cù una funzione renale povera. Se cuminciate à nutà chì e vostre caviglie si gonfianu, site nauseabili, o avete prublemi à dorme-pò esse difficiule da precisà perchè u vostru corpu ùn funziona micca à u megliu. Quessi sò solu uni pochi di segni di danni à i reni, è ci sò parechje cause possibili. U sindrome nefroticu hè solu unu di elli. Chì hè u sindrome nefroticu? Leghje per amparà e cause, i sintomi è i trattamenti.
Chì hè u sindrome nefroticu?
U sindrome nefroticu si verifica quandu u sistema di filtrazione di u vostru rene ùn funziona micca bè cumu si deve. Stu dannu renale permette à e proteine chì si trovanu nurmalmente in u plasma di u sangue di sparghje in urina. U risultatu hè troppu proteine in l'urina (proteinuria) è troppu poche proteine in u sangue. A perdita di proteine da u sangue permette à u fluidu chì a proteina di solitu mantene in locu per fughje in u corpu, causendu gonfiore (cunnisciutu ancu edema).
Hè una cundizione abbastanza rara chì tocca ghjustu 5 per 100.000 individui , ma quandu ùn hè micca gestitu, pò fà u disastru in altri sistemi corporei. E cumplicazioni di u sindrome nefroticu includenu un risicu aumentatu di coaguli di sangue, colesterolu altu, pressione alta, anemia è suscettibilità à l'infezioni. U sindromu nefroticu hè basatu autoimmune in certi scenarii, ma micca tutti. Cù un trattamentu adattatu, u pronosticu hè bonu. Quandu ùn hè trattatu, pò diventà severu è causà fallimentu renale o morte.
Cause
Ci sò gruppi di picculi vini sanguini (chjamati glomeruli) in i vostri reni chì filtranu u vostru sangue mentre passa per questu organu. U dannu à i glomeruli hè a causa più cumuna di u sindrome nefroticu. Tuttavia, ci sò parechje cundizioni chì ponu risultà in danni glomerulari, tra cui:
- Malattia renale diabetica hè altrimente cunnisciuta cum'è nefropatia diabetica. Circa un quartu di tutti i diabetichi (sia u Tipu 1 sia u Tipu 2) sviluppanu eventualmente una malattia renale chì pò dannà i glomeruli.
- Malatia di cambiamentu minimu hè un sindrome idiopaticu, vale à dì chì a causa di a funzione anormale ùn pò esse determinata. Piglia u so nome perchè i cambiamenti à i reni sò cusì minimi chì ùn sò micca rilevabili in una biopsia renale. Hè a causa più cumuna di u sindrome nefroticu in i zitelli, rispunsevule di più di 90% di i zitelli diagnusticati. Parechji zitelli superanu a malatia di u cambiamentu minimu, ma alcuni a portanu à l'età adulta. Hè menu cumunu per l'adulti, cumpresu solu 10% -15% di i casi di sindromu nefroticu. Ancu se a causa hè spessu scunnisciuta, pò esse scatenata da infezioni virali, antiinfiammatori non-steroidali (AINE), tumori è altre reazioni allergiche.
- Glomerulosclerosi focale segmentale (FSGS) hè una malattia prugressiva chì si rivolge à parti specifiche segmentate di u rene. Di tutti l'adulti cun sindrome nefroticu, FSGS conta 40% di elli . Per i zitelli, FSGS conta per u 20% di i casi. U FSGS pò esse causatu da malatie falciforme, infezioni, interazioni medicinali, obesità, sostanze tossiche, è (raramente) geni anormali ereditati. U ghjucatore di a NBA Alonzo Mourning hà ricevutu famosamente un trapianto di rene per FSGS, incitandu lu à ritirassi da a lega in u 2003.
- Nefropatia membranosa primaria (PMN) affetta specificamente i glomeruli di u rene. Quandu abbastanza proteine filtra in l'urina, i pazienti ricevenu un diagnosticu di sindrome nefroticu. Pò accade in tutte l'età, ma a malatia hè più cuncintrata in l'individui di 50-60 anni. Un solidu 30% di i pazienti cù PMN sò capaci di migliurà a so cundizione senza trattamentu in tuttu. Tuttavia, un altru 30% hà una situazione progressiva chì richiederà eventualmente di dialisi o un trapianto di rene. Per quelli senza diabete, PMN hè a fonte più cumuna di sindrome nefroticu in adulti. Hè raru in i zitelli. U PMN pò esse causatu da malatie autoimmune, infezioni virali, medicazione è tumori.
- Lupus eritematosu sistemicu (SLE) hè u tippu più cumunu di lupus. Hè una malattia infiammatoria cronica chì pò purtà à danni renali. Altri tipi di lupus ponu ancu esse etiologichi di u sindromu nefroticu, cum'è lupus podocitopatia è lupus nefrite.
- Amiloidosi accade quandu ci hè l'accumulazione di proteine amiloide in l'organi di un paziente. Hè una proteina anormale è pò esse furmata da varie cumbinazioni di proteine.
U sindrome nefroticu si presenta in i zitelli è in l'adulti, ma spessu per diverse ragioni. I zitelli sò più propensi à esse diagnosticati cun malatie di cambiamentu minimu. L'adulti anu u più spessu un diagnosticu di sindromu nefroticu derivatu da a diabetes.
Fattori di risicu
Tutte ste malatie danneghjanu u sistema di filtrazione in i reni di u corpu. Inoltre, ci sò fattori chì aumentanu u risicu di sviluppà a sindrome nefrotica:
- Diagnosi medichi: A malatia falciforme, u diabete, u cancheru è u lupus facenu tutti più prubabili di pudè sviluppà u sindrome nefroticu.
- Medicazione: AINE, parechji antibiotici, è qualchì altru medicamentu aumentanu u risicu di danni à i reni. L'ingestione di certe sostanze tossiche pò ancu purtà à danni à i reni.
- Infezzioni: HIV, epatite B, epatite C è malaria aumentanu u risicu per u sindrome nefroticu.
Fà un bilanciu di e vostre cundizione preesistenti pò aiutà à determinà megliu se site in risicu per u sindrome nefroticu. Inoltre, determinà ciò chì causa u dannu pò aiutà i fornitori di assistenza sanitaria megliu à curà i so pazienti.
I sintomi
Malgradu e diverse cause, ci sò una manciata di sintomi chì ponu guidà vi versu un diagnosticu di sindrome nefroticu. Quandu avete trè grammi di proteine in l'urina, più u colesterolu altu, più gonfiore o edema, allora hè ciò chì hè u sindrome nefroticu, spiega Ahmad Oussama Rifai, MD , un nefrologu è specialistu in ipertensione clinica è fundatore di U Nefrologu Virtuale.
I sintomi chjave includenu:
- Edema, o gonfiore, in particulare di e cavichje, di i pedi, di a faccia è di l'abdomen-ma pò accade in altrò in u corpu
- Urina schiumosa causata da una quantità eccessiva di proteine in urina
- Ritenimentu di fluidi chì provoca l'aumento di pesu
- Stanchezza
- Perda di l'appitittu
- U colesterolu altu causatu da u vostru corpu chì prova à rifornisce e proteine perse (cum'è lipidi o proteine anti-coagulazione)
- Infezzioni frequenti
- Malnutrizione
Quandu questi segni sò accumpagnati cun un livellu di proteine seriche basse chjamatu albumina, hè un altru indicatore chjave per u sindrome nefroticu, secondu Barry Gorlitsky, MD , nefrologu di Carolina Nephrology è CEO di KidneyAide.
Quandu chjamà u vostru duttore sanitariu
Se si nota urina schiumosa, cum'è a schiuma da versà una birra, o o un gonfiore aumentatu, hè ora di vede un duttore, dice u duttore Gorlitsky. Quandu visitate un fornitore di assistenza sanitaria, u vostru medicu probabilmente eseguirà analisi di sangue è test di urina (o analisi di urina).
U duttore Rifai elabora nantu à e prove: l'analisi di l'urina hè u test u più economicu in medicina in a storia di l'umanità cù a quantità di informazioni chì vi dà. Hè letteralmente un test di $ 0,07 chì vi dà 10 infurmazioni, cumprese u diabete, e proteine in l'urina, u sangue in l'urina, a bilirubina, a malatia di u fegatu, l'itterizia, a debolezza musculare. U sindrome nefroticu hè solu una malattia chì i test di urina aiutanu à rilevà. Questa prova pò esse fatta in casa o in l'uffiziu di u duttore.
Una biopsia di rene pò ancu aiutà à capì a causa sottostante dietro i vostri sintomi. U diagnosticu pò esse un prucessu cumplicatu quandu una biopsia di rene ùn furnisce micca abbastanza infurmazione, o risultati in microscopia di luce (quandu ùn pudete micca vede nunda di nota in una biopsia normale). Dopu, u duttore Rafai spiega chì un duttore pò fà macchie speciali, microscopia elettronica o microscopia immunitaria. Basatu nantu à questu, decisemu quale hè l'etiologia è cumu trattà questu, dice u Dr.Rifai.
Se ricevi un diagnosticu di malattia di cambiamentu minimu da una sola biopsia, pudete vulete dumandà una seconda biopsia da un pezzu differente di rene. Questu hè perchè FSGS (chì hè focale è segmentale, cum'è u nome suggerisce) si verifica in alcune parti di u rene, ma micca in altri.
U duttore Rifai assimiglia u rene à un ortu, chì pò avè segmenti separati di cespugli, fiori è arburi. Hà aghjustatu: Sì avete a furtuna di piglià una biopsia da una parte normale di u rene, allora a tichjarete cum'è una malattia di cambiamentu minimu ma hè in realtà FSGS. Perchè FSGS hè progressivu, questu pò esse periculosu.
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Cumu gestisce u sindrome nefroticu
Ogni persona cun sindrome nefroticu hè diversu, ma cume ci sò parechje cause, ci sò assai trattamenti potenziali.
- Vitamina D: Questu nutriente aiuta à regulà a funzione renale. I pazienti cun sindrome nefroticu spessu usanu supplementi di vitamina D, in più di e fonti naturali, per aiutalli in u so trattamentu.
- Cambiamenti dietetichi: I medichi spessu cunsiglianu aghjustamenti nutrizionali per riduce e proteine in urina è a ritenzione di fluidi in più. In particulare, i pazienti ponu seguità una dieta bassa in sodiu (di solitu menu di 1,000 mg di sodiu à ghjornu) è ancu una cunsumazione ridotta di proteine. Hè ancu una bona idea di limità u cunsumu di grassi saturati.
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- Medicazione: Ci hè parechji tippi di medicazione chì u vostru duttore di sanità pò prescrive, secondu e cause primarie di i vostri sintomi.
- Steroidi per aiutà à riduce l'infiammazione di i glomeruli di i reni
- Modulatori di u sistema immunitariu per aiutà à currege i prublemi metabolichi sottostanti, cum'è lupus o medicazione per a diabete
- Inibitori di l'enzima di cunversione di l'angiotensina (ACE) per riduce a pressione alta
- Diuretici, o pillole d'acqua, per riduce a ritenzione di fluidi è u gonfiore
- Diluenti di sangue, o anticoagulanti, per riduce u risicu di coagulazione
Ci hè solu uni pochi di droghe destinati specificamente à u sindrome nefroticu. A maiò parte di sti medicazione sò aduprati fora di l'etichetta per alleviare i sintomi di a malattia.
| Medicazione chì trattanu u sindrome nefroticu | |||
|---|---|---|---|
| Nome di droga | Classe di droga | Cumu funziona | Uttenite cuponu |
| Prinivil, Qbrelis, Zestril (lisinopril) | Inibitori ACE | Riduce a pressione sanguigna | Uttenite cuponu |
| Lotensin (benazepril) | Inibitori ACE | Riduce a pressione sanguigna | Uttenite cuponu |
| Vasotec (captopril / enalapril) | Inibitori ACE | Riduce a pressione sanguigna | Uttenite cuponu |
| Lasix (furosemide) | Diuretici | Diminuisce a retenzione di fluidi per riduce u gonfiore | Uttenite cuponu |
| Aldactone, Carospir (spironolactone) | Antagonisti di u receptore | Diminuisce a retenzione di fluidi per riduce u gonfiore | Uttenite cuponu |
| Zaroxolyn (hydrochlorothiazide o metolazone) | Tiazidi | Diminuisce a retenzione di fluidi per riduce u gonfiore | Uttenite cuponu |
| Lipitor (atorvastatin) | Inibitori HMG-CoA reduttasi (statine) | Riduce u colesterolu | Uttenite cuponu |
| Lescol XL (fluvastatina) | Inibitori HMG-CoA reduttasi (statine) | Riduce u colesterolu | Uttenite cuponu |
| Altoprev (lovastatin) | Inibitori HMG-CoA reduttasi (statine) | Riduce u colesterolu | Uttenite cuponu |
| Pravachol(pravastatin) | Inibitori HMG-CoA reduttasi (statine) | Riduce u colesterolu | Uttenite cuponu |
| Crestor(rosuvastatin) | Inibitori HMG-CoA reduttasi (statine) | Riduce u colesterolu | Uttenite cuponu |
| Zocor(simvastatin) | Inibitori HMG-CoA reduttasi (statine) | Riduce u colesterolu | Uttenite cuponu |
| Jantoven(warfarina) | Anticoagulanti | Minimizza u risicu di coaguli di sangue | Uttenite cuponu |
| Pradaxa(dabigatran) | Inibitori diretti di trombina | Minimizza u risicu di coaguli di sangue | Uttenite cuponu |
| Eliquis(apixaban) | Inibitori di u fattore Xa | Minimizza u risicu di coaguli di sangue | Uttenite cuponu |
| Xarelto(rivaroxaban) | Inibitori di u fattore Xa | Minimizza u risicu di coaguli di sangue | Uttenite cuponu |
| Rituxan(rituximab) | Anticorpi monoclonali | Riduce anticorpi dannosi chì causanu infiammazione | Uttenite cuponu |
| Prednisolone(prednisone) | Corticosteroidi | Induce a remissione risolvendu a proteinuria | Uttenite cuponu |
Ancu quandu i vostri sintomi sò ben gestiti da dieta, supplementi è medicazione, duvete stà attenti à i sintomi in l'avvene. U duttore Gorlitsky dice, Spessu continueremu à fà a vigilanza periodicamente per esse sicuri chì ùn ci sò micca flare-ups. Questu dà à i pazienti è a so squadra medica l'uppurtunità di gestisce quelli flare-ups mentre venenu.
