Antiemetichi: Usi, marche cumuni è informazioni di sicurezza

Infurmazione nantu à a Droga

Lista antiemetica Œ œ Chì sò l'antiemetichi? Œ œ Cumu travaglianu Œ œ Usi Œ œ Tipi Œ œ Quale pò piglià antiemetici? Œ œ Sicurezza Œ œ Effetti secondari Œ œ Costi

Nausea è vomitu sò sintomi cumuni chì causanu un cunfortu significativu per i pazienti. Ci hè parechje cause possibili di nausea è vomitu cum'è una infezzione, manghjendu cibu guastatu, o malatia di u muvimentu causata da viaghjà. L'antiemetichi sò una classa di droghe chì allevanu sti sintomi. L'antiemetichi ponu esse presi una volta chì un paziente hà cuminciatu à sperimentà sintomi, o ponu esse presi prima per prevene.

Ci hè una varietà di antiemetici dispunibili per trattà diverse cause di nausea è vomitu. Tutti sò efficaci, ma parechji sò adatti solu per certe situazioni. L'antiemetichi varienu assai in u modu di travagliu, i so effetti collaterali, è a so strada di amministrazione. In questu articulu, rivederemu dettagli impurtanti nantu à l'antiemetici-cumprese e so pruprietà, nomi cumuni di marche, è u so usu sicuru.

Lista di antiemetici
Marca (nome genericu)	Prezzo mediu in cassa	Risparmiu SingleCare	Sapè ne di più
Akynzeo (netupitant-palonosteron)	727,78 $ per 1, 300-0,5 mg capsula	Uttenite cuponi Akynzeo	Dettagli Akynzeo
Aloxi (palonosetron)	$ 220 per 5, flaconi da 0,25 mg / 5 ml	Uttenite cuponi di palonosetron	Dettagli Palonosetron
Anzemet (dolasetron)	1.275 $ per 15, 50 mg compresse	Uttenite cuponi Anzemet	Dettagli Anzemet
Bonjesta (doxylamine-piridoxina a liberazione estesa)	$ 183,11 per 30, 10-10 compresse mg	Uttenite cuponi di doxilamina-piridossina	Dettagli Doxylamine-piridoxina
Maleate di proclorperazina (marca interrotta)	$ 146,30 per 100, 5 mg compresse	Uttenite cuponi di proclorperazina	Dettagli proclorperazina
Aghju compru (suppositori di proclorperazina)	$ 144,64 per 12, suppositori di 25 mg	Uttenite cupuni Compro	Cumpru dettagli
Decadron (dexamethasone)	18,64 $ per 10, 4 mg di compresse	Uttenite cuponi Decadron	Detagliu di Decadron
Diclegis (doxylamine-piridoxina a liberazione estesa)	236,41 $ per 30, 10-10 compresse mg	Uttenite cuponi Diclegis	Dettagli Diclegis
Emend (aprepitant o fosaprepitant)	466 $ per 2, 80 mg di capsule	Uttenite cuponi Emend	Emend i dettagli
Granisetron (senza marca venduta)	600,73 $ per 2, compresse da 1 mg	Uttenite cuponi di granisetron	Dettagli di granisetrone
Marinol (dronabinol)	416,40 $ per 30, capsule da 2,5 mg	Uttenite cuponi Marinol	Dettagli Marinol
Promethegan (prometazina)	$ 282,20 per 12, suppositori di 25 mg.	Uttenite cuponi Promethegan	Dettagli di Promethegan
Reglan (metoclopramide)	$ 121 per 30, 10 mg compresse	Uttenite cuponi Reglan	Dettagli Reglan
Sancuso (granisetron)	693 $ per 1, 3,1 mg / patch di 24 ore	Uttenite cuponi Sancuso	Sancuso détails
Transderm Scop	$ 110 per 4, 1.5 mg / 72 ore patch	Uttenite cuponi Transderm Scop	Dettagli Transderm Scop
Varubi (rolapitant)	$ 650 per 2, 90 mg compresse	Uttenite cuponi Varubi	Dettagli Varubi
Zofran (ondansetrone)	274 $ per 10, 4 mg di compresse	Uttenite cuponi Zofran	Dettagli Zofran

Altri antiemetici

OTC:

• Benadryl (difenidramina)
• Bonine (meclizine)
• Bonine per i zitelli (ciclizina)
• Dramamine (dimenhydrinate)
• Emetrol (acidu ortofosforicu)
• Piridossina (cunnisciuta ancu cum'è vitamina B6)
• Subsalicilatu di Bismutu (Pepto-Bismol)

Prescrizione solu:

• Inapsine (droperidol)
• Cesamet (Nabilone)
• Lorazepam
• Syndros (soluzione orale di dronabinol)
• Medrol (metilprednisolone)
• Antivert (meclizine)

Chì sò l'antiemetichi?

L'antiemetichi sò droghe aduprate per trattà o prevene a nausea è u vomitu (emesi). L'antiemetichi sò in parechje forme cumpresi pasticchi o capsule, liquidi, suppositori rettali, patch transdermali, è iniezioni intramuscolari o endovenosi. Alcuni farmaci antiemetici sò dispunibuli nantu à u bancone mentre altri richiedenu una prescrizione.

Cumu funziona l'antiemetichi?

Ci hè parechji prucessi biologichi chì ponu purtà à nausea è vomitu. A maiò parte implica u cervellu è l'intestinu. L'antiemetica travaglia in i dui siti. Certi travaglianu di più à u sistema nervosu centrale, altri travaglianu di più nantu à i nervi viscerali chì controllanu l'attività di u tractu gastrointestinale (GI). In ultimamente, u sistema nervosu cintrali è u trattu GI cumunicanu constantemente, cusì affettendu unu influenzerà ancu l'altru. I percorsi specifici di cumunicazione trà i dui sò infiniti, ciò chì conta i numerosi modi di trattà a nausea è u vomitu.

Siccome diversi tipi di antiemetici sò più efficaci per certi tipi di nausea, un fornitore di assistenza sanitaria valuterà e cause specifiche di nausea prima di sceglie un regime antiemetic.

Per chì sò aduprati l'antiemetici?

L'antiemetichi trattanu o prevenu a nausea è u vomitu. E cause cumune di nausea è vomitu includenu malatia di u muvimentu , influenza stomacu (influenza stomacu), dolore, migraine , blocchi in l'intestinu, radioterapia, medicinali oppioidi, chimioterapia è anestesia durante a chirurgia. L'antiemetichi trattanu ancu a nausea assuciata à a gravidanza, cum'è a malatia di a mattina o l'iperemesi gravidarum.

Tipi di antiemetici

Antihistamini H-1

L'antihistaminici H-1 includenu a maiò parte di l'antiemetici senza prescrizione cum'è Antivert (meclizine), Bonine (meclizine), Bonine for Kids (ciclizina), è Dramamine (dimenidrinatu). Questa classa include ancu droghe cum'è Promethegan (promethazine) è Diclegis (doxylamine-pyridoxine). Questi antiemetici travaglianu inibendu parti di l'arechja interna è di u cervellu chì processanu u muvimentu, u sensu di u spaziu è l'equilibriu. Questa classe hè a più efficace à curà a malatia di u muvimentu .

Anticholinergichi

I medicinali anticolinergichi impediscenu o trattanu a nausea in a modu simili à l'antihistaminici . Reducenu l'attività di un neurotrasmettitore chjamatu acetilcolina, chì viaghja da l'arechja interna à u centru di vomitu di u cervellu. L'esempiu u più cumunu hè Transderm Scop (scopolamina), un patch postu nantu à a pelle daretu à l'arechja. Parechji altri antiemetici, inclusi tutti l'antihistaminici elencati sopra, presentanu ancu qualchì gradu d'attività anticolinergica. A Scopolamina hè aduprata principalmente per trattà a malatia di u muvimentu ma pò esse aduprata per altri tippi di nausea è vomitu.

Inibitori di Neurokinin-1

Inibitori di Neurokinin-1 cum'è Emend (aprepitant), Emend per iniezione (fosaprepitant), Aknyzeo (netupitant-palonosteron), è Varubi (rolapitant) sò aduprati per trattà nausea è vomitu postoperatori (PONV) è nausea è vomitu indotti da chimioterapia (CINV ) in adulti è zitelli. Sò particularmente utili per trattà a nausea ritardata dopu a chimioterapia. Inibitori di Neurokinin-1 sò una classa relativamente nova di farmaci antiemetici chì inibiscenu un neurotrasmettitore chjamatu Sostanza P. Stu neurotrasmettitore hè aumentatu cum'è effetti collaterali di a chimioterapia, è agisce in u centru di vomitu di u cervellu.

Cannabinoidi

L'antiemetici cannabinoidi includenu Marinol (capsule di dronabinol), Syndros (soluzione orale di dronabinol) è Cesamet (Nabilone). Sò sostanze cuntrullate è sò approvate da FDA per nausea è vomitu indotti da chimioterapia adulti chì ùn anu micca rispostu abbastanza à altri antiemetici cum'è antagonisti di u receptore di serotonina, antagonisti di u receptore di dopamina è steroidi. I cannabinoidi attivanu i recettori CB1 è CB2 in e regioni di u cervellu è intestinu chì sò implicati in u cuntrollu di nausea è vomitu.

Antagonisti di u receptore di serotonina

L'antagonisti di u receptore di serotonina (o antagonisti di u receptore 5-HT3) includenu droghe comunemente usate cum'è Zofran (ondansetron), Anzemet (dolasetron), Aloxi (palonosetron), è granisetron. L'antagonisti di u receptore di serotonina riducenu l'attività di u neurotrasmettitore serotonina in vari lochi in u sistema nervosu, cumpresu a zona di attivazione di chemiorecettori (CTZ) in u cervellu è in i terminali nervosi vagali in l'intestinu. Sò appruvati da FDA per l'usu in adulti per prevene a nausea è u vomitu assuciatu à a chimioterapia, a radioterapia è a chirurgia. Sò ancu appruvati da a FDA per prevene a nausea è u vomitu indotti da chimioterapia o postoperatori in i zitelli. Anzemet (dolasetron) hè appruvatu da a FDA per u trattamentu di nausea è vomitu postoperatori.

Antagonisti di u receptore dopamina

L'antagonisti di u receptore dopamina includenu l'antiemetici di marca Compazine (proclorperazina), Reglan (metoclopramide) è Inapsine (droperidol). Bloccanu u neurotrasmettitore dopamina. Cum'è a serotonina, stu neurotrasmettitore stimula a nausea per mezu di u so effettu nantu à a zona di trigger trigger chemoreceptor è l'intestinu. Per esempiu, a dopamina rallenta l'attività di l'intestini chì pò causà nausea, vomitu è ​​stinzia.

Corticosteroidi

Corticosteroidi cum'è dexamethasone è methylprednisolone sò stati aduprati per prevene u CINV dapoi l'anni 1980. Di solitu sò aduprati in cumbinazione cù altre classi di antiemetici. Ùn si capisce micca cum'elli allevanu a nausea è u vomitu, ancu s'ellu hè prubabilmente legatu à a so capacità di riduce l'infiammazione da suppressione di e prostaglandine. Queste molecule sò implicate in innumerevuli prucessi biologichi, cumprese nausea.

A maiò parte di l'antiemetici anu caratteristiche di più di una classa. Un esempiu hè a prometazina; hè un antiistaminicu H-1 è un antipsicoticu chì inibisce a serotonina è a dopamina. A volte diverse classi di antiemetici sò aduprati in cumbinazione. Per esempiu, l'inibitori di neurokinin-1 sò spessu usati in combinazione cù agonisti di serotonina è corticosteroidi durante a chimioterapia.

Quale pò piglià antiemetici?

Zitelli, zitelli è adolescenti

Alcuni antiemetici sò sicuri è efficaci da aduprà in pazienti pediatrici quandu sò aduprati cun prudenza. A Dexamethasone hè stata studiata è dimustrata per esse sicura in i zitelli chì anu nausea in relazione à a chimioterapia. I patch di Scopolamine sò ampiamente usati per alleviare a malatia di u muvimentu è a nausea è u vomitu postoperatori in i zitelli. L'antagonisti di u receptore di serotonina cum'è l'ondansetron sò sicuri è efficaci per trattà a nausea in i zitelli se e dosi sò tenuti sottu à una certa soglia .

L'antihistaminici altri chì a prometazina sò opzioni sicure per trattà a nausea è i zitelli. Prometazina hè contraindicata in i zitelli di menu di 2 anni per u so effetti secundariu di depressione respiratoria. L'antagonisti di u receptore dopamina cum'è metoclopramide devenu generalmente esse evitati per via di effetti collaterali cum'è discinesia tardiva. Ùn devenu micca esse aduprati in i zitelli menu di 1 annu è devenu esse aduprati cun estrema prudenza in i zitelli maiò. L'inibitori di neurokinin-1 aprepitant è fosaprepitant sò appruvati per l'usu in i zitelli di più di 6 mesi di età. Varubi (rolapitant) hè contraindicatu in pazienti pediatrici menu di 2 anni di età per via di danni irreversibili à u sviluppu sessuale , cum'è dimustratu in topi.

Adulti

E droghe antiemetiche sò sicure per esse aduprate in adulti. L'effetti secundarii più cumuni sò u risultatu di pruprietà anticolinergiche è includenu bocca secca, diminuzione di urinazione, stinzia, sonnolenza, vertigini è fatica. Alcuni pazienti ponu avè effetti collaterali menu tollerabili secondu a so dose, u tippu di antiemeticu è altre condizioni di salute sottostanti. Hè impurtante di cunsultà un prufessore sanitariu nantu à effetti collaterali fastidiosi in modu chì u trattamentu possa esse adattatu di conseguenza.

Anziani

A maiò parte di e droghe antiemetiche ponu esse aduprate in modu sicuru in a pupulazione anziana, ancu se l'effetti secundarii ponu esse più pronunziati chì u corpu pulisce e droghe menu rapidamente cù l'età maiò. L'effetti collaterali anticholinergici di parechji antiemetici devenu esse monitorati da vicinu, postu chì l'ipotensione ortostatica, a sedazione è a fatica ponu aumentà u risicu di cadute. L'antiemetichi chì duppianu l'antipsicotici, cum'è a proclorperazina, ponu cuntribuisce à indebulimentu cognitivo, sedazione è cunfusione, chì aumenta ancu u risicu di cascata. Inoltre, portanu una scatula nera chì prevene nantu à a precipitazione di psicosi in pazienti anziani dimenzati, è un risicu aumentatu di morte. A maiò parte di l'antiemetici ponu esse aduprati in modu sicuru in l'anziani quand'elli sò iniziati à una dosi bassa è cù un attentu monitoru.

Sò antiemetici sicuri?

Ricorda l'antiemetica

Elencati quì sottu sò ricordi recenti riguardanti droghe antiemetiche. Questa lista pò esse micca all-inclusive. U vostru farmacista pò aiutà cun dumande o preoccupazioni relative à ricurdatu i medicazione.

• Wilshire Pharmaceuticals, Inc. richiamatu vuluntariu di buttiglii affettati di Meclizine 12,5 mg è Compresse da 25 mg specìfiche di dissoluzione fallite per via (4 di ferraghju di u 2021).
• Infusion Options, Inc. richiamatu vuluntariu di fiale affettate di ondansetron 8 mg / 50 mL soluzione iniettabile , per mancanza di assicuranza di sterilità (12 ghjugnu 2019).
• RXQ Richjamamentu vuluntariu cumpostu di fiale affettate di ondansetron 2 mg / mL soluzione iniettabile, per mancanza di assicuranza di sterilità (8 d'Agostu 2019).
• Richjamamentu vuluntariu Axia Pharmaceutical di i flaconcini affettati di dexamethasone LA 16 mg / 10 mL sospensione iniettabile , per mancanza di assicuranza di sterilità (15 di ghjennaghju 2020).
• Fresenius Kabi USA, LLC richjamamentu vuluntariu di fiale affettate di fosaprepitant 150 mg / 10 mL soluzione per iniezione , à causa di errore di etichetta nantu à a forza dichjarata di l'ingrediente eccipiente edetatu disodiu (EDTA) (13 lugliu 2020).
• Glenmark Pharmaceuticals Inc., richiamatu voluntariu di pacchetti affettati di capsule di aprepitant 40 mg, per via di e segnalazioni di i clienti di mancanza di capsule in u blister (12 di settembre di u 2019).

Restrizioni antiemetiche

Certi antiemetici classificati cum'è antagonisti di i recettori dopamine ùn devenu micca esse aduprati in i pazienti cun ostruzione intestinale o qualsiasi condizione induve a stimolazione di a motilità gastrointestinale pò esse dannosa. Esempii di tali cundizioni ponu include sanguinamentu gastrointestinale o perforazione.

L'antagonisti di u receptore dopamina ùn devenu micca esse aduprati in i pazienti cun tumori dipendenti da a prolattina, chì sti medicamenti ponu aumentà i livelli di prolattina.

L'antagonisti di u receptore dopamine ùn devenu micca esse aduprati in i malati cù a malattia di Parkinson chì questi medicamenti ponu aggravà i sintomi.

L'antagonisti di u receptore dopamina cum'è metoclopramide ponu causà discinesia tardiva irreversibile cun usu ripetutu è prolungatu. Per questa ragione, ùn hè micca raccomandatu chì metoclopramide sia adupratu per più di 12 settimane.

L'antiemetici anticolinergici ùn devenu micca esse aduprati in i pazienti cù insufficienza cardiaca, tachiaritmie, ritenzione urinaria, iperplasia prostatica benigna (BPH), glaucoma, ipotensione o stenosi pilorica.

L'antiemetici classificati cum'è antagonisti di u receptore di serotonina devenu esse aduprati cun estrema prudenza in i pazienti cun QTc prolungatu, o in i pazienti cù una storia di sindrome di serotonina.

L'antiemetici classificati cum'è corticosteroidi (dexamethasone, methylprednisolone) ùn devenu micca esse aduprati in pazienti cun infezioni fungiche sistemiche.

L'antiemetichi di ogni tipu devenu esse evitati se ci hè una sensittività cunnisciuta à qualsiasi di i so cumpunenti.

I pazienti cun malatie epatiche o renali gravi devenu esse monitorate da vicinu mentre piglianu certi antiemetici. E so dosi ponu esse adattate per evità l'effetti collaterali aumentati.

Pudete piglià antiemetici mentre site incinta o allattendu?

Parechji antiemetici, cum'è metoclopramide, doxylamine è difenidramina, sò efficaci per a nausea durante a gravidanza è ùn presentanu alcun risicu per difetti di nascita. A maiò parte di l'antiemetici sò generalmente sicuri da aduprà durante a gravidanza o l'allattamentu. L'eccezzioni includenu inhibitori di neurokinin-1, per mancanza di dati di sicurezza. Ci pò esse risicu per difetti di nascita o dannu à u criaturu infermieru basatu annantu à studii limitati in umani è animali.

E sostanze antiemetiche sò cuntrullate?

Alcune droghe antiemetiche sò classificate cum'è sostanze controllate da a DEA per via di u so potenziale di abusu è abusu. Cesamet (nabilone) è Syndros (soluzione orale di dronabinol) sò elencati cum'è sostanze controllate da schema II. I farmaci in sta categuria sò i più altamente regolati di tutti i medicinali prescritti. Marinol (dronabinol) hè una sostanza cuntrullata da u calendariu-III. U sistema di pianificazione, è e droghe specifiche assignate à un pianu, ponu differisce trà i stati. Ogni statu pò aghjunghje, cancellà o cambià u calendariu di una droga in i so locali basatu annantu à l'Atti di Sostanze Cuntrullate da u Statu.

Effetti secundarii cumuni antiemetici

I farmaci antiemetici varienu in i so effetti secondari per via di i so diversi meccanismi d'azione. Parechji antiemetici ponu causà:

• Bocca asciutta
• Diminuzione di l'urinazione
• Custipazione
• Sedazione (sonnolenza)
• Stanchezza

Di seguito sò alcuni effetti avversi addiziunali cumuni à e classi individuali di antiemetici:

Antagonisti di u receptore dopamina:

• Akathisia
• Distonia
• Sintomi Parkinsoniani
• Cambiamenti di pressione sanguigna
• Insonnia
• Mal di testa
• Agitazione
• Diarrea

Inibitori di neurokinina-1:

• Diarrea
• Perda di l'appitittu
• Mal di testa
• Frebba
• Mal di stomacu

Antagonisti di u receptore di serotonina:

• Prolungazione QTc
• Mal di testa
• Diarrea
• Frebba
• Pruritu
• Agitazione

Corticosteroidi:

• Appetite aumentata
• Ritenimentu di fluidi
• Mal di testa
• Aumenta a pressione sanguigna
• Insonnia

Cannabinoidi:

• Sturdità
• Ansietà
• Cunfusione
• Allucinazioni

Quantu costanu l'antiemetichi?

A maiò parte di l'antiemetici sò dispunibili cum'è genericu à un costu assai più bassu cà e so alternative di marca. Per esempiu, u prezzu mediu di u medicamentu genericu ondansetron hè di circa $ 52 per 10 compresse, mentre chì u prezzu per a marca (Zofran) hè più di $ 270. Cù un cuponu SingleCare, u genericu ondansetron pò custà solu 6,67 $ per u listessu numeru di compresse. Parechji antiemetici prescritti è OTC sò dispunibili per menu di $ 50 è costanu significativamente menu cù un cuponu SingleCare. Per esempiu, una pruvista di trè mesi di meclizina costa solu 4,06 $ cù un cuponu SingleCare.

I piani d'assicuranza cummerciale anu diverse limitazioni o cundizioni per a so cobertura di antiemetici. A maiò parte di l'antiemetici sò cuparti da Medicare. L'antiemetichi ponu esse cuparti da Medicare Parte B quandu amministrati in un paiu d'ore di chimioterapia è cun certe altre condizioni soddisfatte. Altrimenti, a maiò parte di l'antiemetici saranu cuparti da Medicare Parte D.

Prima di riempie a vostra prescrizione, verificate cù SingleCare per assicurassi chì paghji u prezzu u più bassu pussibule.

Risorse

Akynzeo , Epocrate
Usu di droghe antiemetiche in i zitelli: Ciò chì a clinica deve sapè , Revista di Gastroenterulugia Pediatrica è Nutrizione
Antiemetic Neurokinin-1 Blockers Receptor , StatPearls
Antihistaminici per a malatia di u muvimentu , Cochrane Database di Recensioni Sistematiche
Cause è trattamentu di nausea è vomitu , Revista di Droga
Capsule Cesamet , Salute Bausch
Meccanismi neuronali è u trattamentu di a malatia di u muvimentu , Farmacologia
Selezione pratica di antiemetici , Medicu di Famiglia Americanu
Prevenzione di nausea è vomitu indotti da chimioterapia , LOUSE. Farmaciu
U rolu di u sistema endocannabinoide in l'assi cerebrale-intestinale , Gastroenterulugia
Varubi , TerSera terapeutica
Zofran , Novartis