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Bloccanti di i recettori di l'angiotensina II (ARB): Usi, marche cumuni è informazioni di sicurezza

Infurmazione nantu à a droga I bloccanti di i recettori Angiotensina II (ARB) trattanu a pressione alta è l'insufficienza cardiaca. Amparate più nantu à i tippi di ARB è a so sicurezza quì.

Lista ARB Œ œ Chì sò l'ARB? Œ œ Cumu travaglianu Œ œ Usi Œ œ Quale pò piglià ARB? Œ œ Sicurezza Œ œ Effetti secondari Œ œ Costi

A pressione sanguigna alta hè una cundizione medica cumuna chì affetta centinaia di milioni di Americani. I bloccanti di i recettori di l'angiotensina II (ARB) sò una classa di droghe aduprate per abbassà a pressione sanguigna è sò unu di i primi tippi di droghe chì i duttori prescriveranu per sta situazione. Sò assai efficaci è sò stati aduprati per trattà l'ipertensione (pressione alta) da decine d'anni. I ARB sò usati per trattà ancu altri tippi di malatie cardiovascolari. Questu articulu darà una visione generale di sta classe di medicinali. Elencaremu i diversi nomi di marca è generichi, furnisceremu informazioni nantu à u so costu, descriveremu u funziunamentu di e droghe, è copriremu i so usi è cunsiderazioni di sicurezza.

Lista di ARB
Marca (nome genericu)	Prezzo mediu in cassa	Risparmiu SingleCare	Sapè ne di più
Attacking (candesartan)	$ 127 per 30, 16 mg compresse	Uttenite cuponi candesartan	Dettagli Candesartan
Avapro (irbesartan)	104 $ per 30, compresse 300 mg	Uttenite cuponi irbesartan	Dettagli Irbesartan
Benicar (olmesartan)	182 $ per 30, 20 mg compresse	Uttenite cuponi Olmesartan	Dettagli olmesartani
Cozaar (losartan)	98 $ per 30, 50 mg compresse	Uttenite cupuni losartani	Dettagli di Losartan
Diovan (valsartan)	234 $ per 30, compresse 320 mg	Uttenite cupuni di valsartan	Dettagli Valsartanu
Micardis (telmisartan)	$ 170 per 30, 20 mg compresse	Uttenite cuponi telmisartani	Dettagli Telmisartanicardis

Altri ARB

Edarbi (azilsartan)
Teveten (eprosartan)

I ARB sò spessu cumbinati cù altri farmaci antiipertensivi-cum'è un diureticu o un imblocatore di canali di calciu-per riduce u numeru di pillule chì i pazienti piglianu per ghjornu. Eccu alcuni esempi:

Exforge (valsartan è amlodipina)
Avalide (irbesartan è idroclorotiazide)
Azor (olmesartan è amlodipina)
Twynsta (telmisartan è amlodipina)
Hyzaar (losartan è idroclorotiazide)
Diovan HCT (valsartan è idroclorotiazide)
Benicar HCT (olmesartan e idroclorotiazide)
Micardis HCT (telmisartan è idroclorotiazide)

Chì sò i bloccanti di i recettori di l'angiotensina II (ARB)?

Bloccanti di i recettori di l'angiotensina II - o ARB in corta - sò una classa di medicazione aduprata per trattà a pressione alta. Mentre tutti l'ARB sò approvati da a FDA per trattà a pressione sanguigna alta, certi ARB anu l'approvazione di a FDA per l'usu in altre situazioni cliniche cum'è insufficienza cardiaca, malattie renali relative à a diabete, o prevenzione di eventi cardiovascolari. L'ARB sò assai cumunemente prescritti è sò stati aduprati dapoi l'anni 90.

Cumu funziona l'ARB?

U corpu regule a pressione sanguigna è u voluminu aduprendu una rete di cumunicazione chjamata sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS). Stu sistema permette à i reni di invià signali à i vini sanguini è altri organi. I reni producenu una proteina chjamata renina. Sta proteina hè aduprata per fà l'angiotensina II, un ormone chì dice à i vasi sanguigni, i glutuli pituitari è i surrenali di aumentà a pressione sanguigna è u vulume di sangue.

Eccu induve l'ARB entranu. Queste droghe bloccanu l'effetti di l'angiotensina II in modu chì questu ormone ùn possa micca cumunicà cù altri organi. Cusì, i ARB impediscenu l'aumentu di a pressione sanguigna è di u volume di sangue.

I ARB sò assai simili à una altra classa di medicazione per a pressione sanguigna. Inibitori di enzimi di cunversione di l'angiotensina, o inibitori ACE in breve, interferiscenu ancu cù u sistema RAAS. Tuttavia, l'inibitori ACE scumpartenu a cumunicazione prima in a cascata di segnalazione, disturbendu più linee di cumunicazione. I ARB interferenu dopu in a cascata è bloccanu i signali chì sò più specifici per u cuntrollu di a pressione sanguigna. Per questa ragione, i ARB causanu menu effetti avversi paragunatu à l'inibitori ACE.

Per chì sò aduprati i ARB?

Tutti i ARB sò approvati da a FDA ipertensione . Alcuni ARB cum'è losartan, candesartan è valsartan sò ancu appruvati da a FDA per una malattia cardiaca specifica chjamata congestiva fallimentu di u core . ARB specifici anu altre indicazioni appruvate da a FDA cumpresi:

Prevenzione di eventi CV in pazienti cù disfunzione ventriculare sinistra dopu à un infartu di miocardu (infartu di core)
Malatia renale causata da diabete (proteinuria / microalbuminuria)
Ipertrofia ventriculare sinistra

U grafico sottu riassume l'indicazioni appruvate da FDA per ARB specifici:

Indicazione	ARB appruvati per l'usu
Ipertensione	Tutti i ARB
Fallimentu di u core	Candesartan, valsartan
Ipertrofia ventriculare sinistra	Losartan, losartan-idroclorotiazide
Infartu di miocardiu	Valsartanu
Malatia renale causata da a diabetes	Losartan, irbesartan

I ARB sò usati fora di l'etichetta in altre situazioni cliniche cum'è:

Fibrillazione auriculare
Malattia renale cronica (CKD)
Sclerodermia
Migraña prevenzione

Differenti ARB presentanu pruprietà appena sfarente. Per questa ragione, certi ARBS sò più utili per certe condizioni mediche. Per esempiu, candesartan hà dimustratu efficacità per prevene i migraine per via di e so pruprietà lipofiliche.

Mentre parechji ARB ponu esse aduprati per una situazione particulare, ARB specifici ponu esse necessarii secondu e caratteristiche di u paziente. Per esempiu, losartan hè l'ARB di scelta in i pazienti chì anu iperuricemia, mentre candesartan, olmesartan è valsartan ponu aggravà sta situazione. Alcuni ARB ponu esse preferiti à l'altri per certi scenarii clinichi. Losartan hè l'opzione di prima linea per i pazienti ipertensivi chì sò in altu risicu di colpu. Infine, tocca à a discrezione di un medicu di determinà u megliu ARB per un paziente particulare.

Quale pò piglià ARB?

Zitelli, zitelli è adolescenti

Parechji ARB sò sicuri è efficaci per u trattamentu di ipertensione in i zitelli. Losartan, valsartan è olmesartan anu appruvazione FDA per l'usu in i zitelli di più di 6 anni, mentre u candesartan hà l'appruvazione per l'usu in i zitelli di più di 1 annu. Sicondu a Fundazioni Naziunale di u Rene, sti medicini ponu esse agenti preferiti per rallentà a progressione di CKD in i zitelli. Altri ARB sò stati prescritti fora di l'etichetta in i zitelli, malgradu i dati limitati per sustene a sicurezza è l'efficacità in sta populazione. L'utilizazione sicura è efficace di ARB in i zitelli richiede un adattamentu di a dose basatu annantu à l'età è u pesu.

Adulti

I ARB sò generalmente cunsiderati sicuri è efficaci per l'usu in adulti. L'effetti secundarii più cumuni sò minori è ponu include vertigini, mal di testa, tosse è sonnolenza. Alcuni pazienti ponu avè effetti collaterali menu tollerabili. Hè impurtante di cunsultà un prufessore sanitariu nantu à effetti collaterali fastidiosi in modu chì u trattamentu possa esse adattatu di conseguenza.

Anziani

I ARB sò altrettantu sicuri è efficaci in pazienti anziani quant'è in pazienti più ghjovani. A pupulazione anziana custituisce a maiò parte di i pazienti chì ricevenu una terapia di sustituzione renale, è i ARB ponu furnisce un benefiziu significativu rallentendu a progressione di a malattia renale. L'effettu avversu più impurtante annunziatu in i pazienti anziani chì piglianu ARB hè statu aumentatu u potassu sericu (iperkaliemia). Un monitoru strettu di u potassiu sericu hè raccomandatu per sta populazione di pazienti chì u risicu per l'iperkaliemia aumenta cù l'età è u numeru di comorbidità.

Paciente cun compromissione epatica

I Pacienti cun malatie di fegatu chì piglianu ARB pò avè bisognu di cumincià à una dosi più bassa. A dosa iniziale di losartan hè di 25 mg per i pazienti cun compromissione epatica; chì hè a metà di a dose iniziale normale raccomandata. I inserti di u pacchettu per u candesartan raccomandanu ancu di aduprà a metà di a dose normale di partenza per i pazienti cun malatie di fegatu. Perchè l'ARB sò principalmente eliminati da u corpu da u fegatu, hè impurtante cumincià à una dosi bassa è aumentà attentamente a terapia in sta populazione di pazienti.

L'ARB sò sicuri?

ARB s'arricorda

Diversi distributori di valsartan, losartan, è prudutti chì cuntenenu irbesartan sò stati richiamati per via di impurità NMBA. I ricordi anu cuminciatu à a mità di 2018 è sò continuati finu à settembre 2019. Un archiviu di aghjurnamenti è annunzii di stampa riguardu à sti ricordi hè publicatu in ligna da a FDA, è ancu da un lista cumpleta di tutti i prudutti implicati in i ricordi in corso di medicazione ARB. I distributori affettati da i ricordi includenu, ma ùn sò micca limitati à, Teva, Macleods, Mylan, Torrent, Aurobindo, Solco Healthcare, Prinston è Camber Pharmaceuticals. U vostru farmacista pò aiutà cun dumande o preoccupazioni relative à ricurdatu i medicazione.

Restrizioni ARB

Ùn pigliate nisun medicamentu ARB se ci hè una sensittività à qualsiasi di i so ingredienti.

I ARB devenu esse aduprati cun prudenza in i pazienti cù squilibri elettrolitichi cumprese bassu sodiu (iponatremia) è alti livelli di potassiu (iperpotassiemia). I ARB ponu aggravà questi squilibri da diminuendu a ritenzione di sodiu à i tubuli prossimali è distali di u rene, è da diminuendu a secrezione di potassiu in u canali di raccolta .

I pazienti cun una malattia vascolare, cunnisciuta cum'è stenosi di l'arteria renale (RAS), in i dui reni, o pazienti cun un rene funzionale unicu è un diagnosticu di RAS, ùn devenu micca piglià ARB. I ARB influenzanu a circulazione sanguigna à i reni, chì ponu abbassà a percentuale di filtrazione glomerulare in i pazienti cù malatie renali gravi. Questu pò aggravà a funzione renale è cunduce à insufficienza renale.

Similmente, a diminuzione di u volumu deve esse corretta in i pazienti prima di inizià a terapia cù un ARB. Quandu un paziente hè diminuitu di u volumu, u tassu di filtrazione di i reni dipende assai da l'angiotensina II, cusì i ARB ponu compromettere ulteriormente a funzione renale quandu sò presi in questu statu.

I ARB ùn devenu micca esse presi da i pazienti chì utilizanu inibitori ACE o inibitori diretti di renina (DRI) cume Tekturna (aliskiren). Tutti i trè tippi di medicinali travaglianu nantu à u sistema renina-angiotensina è li piglianu inseme cumposti u risicu di indebulimentu renale, iperpotassiemia è ipotensione. Assicuratevi chì u vostru duttore sia cunzignatu di tutti i medicazione chì pigliate per evità interazioni di droghe potenzialmente periculose.

Pudete piglià ARB durante a gravidanza o l'allattamentu?

Smetta di piglià un ARB appena suspettate chì puderete esse incinta è cuntattate subitu u vostru duttore. L'ARB deve esse evitata durante a gravidanza è l'allattamentu, se hè pussibule. Tutti i medicazione ARB portanu una scatula nera chì avverte nantu à u dannu potenziale o a fatalità à u fetu quandu l'ARB sò aduprati in gravidanza.

Sò ARBs sustanze cuntrullate?

Innò, l'antagonisti di u receptore di l'angiotensina II ùn sò micca sustanzi cuntrullati.

Effetti secundarii cumuni ARB

I seguenti sò lati cumuni chì ponu accade mentre si piglianu ARB. Questa ùn hè micca una lista esaustiva, chì copre solu l'effetti secundarii cumuni à tutti l'ARB. Effetti secundarii addiziunali ponu esse cumuni à droghe individuali in questa classe. Se sperimentate effetti collaterali inquietanti o intollerabili, cunsultate un duttore o un farmacista per ulteriori informazioni è cunsiglii.

Mal di testa
Diarrea
Tussa
Infezzione respiratoria superiore (URI)
High potassium (hyperkalemia)
Ipotensione
Sturdità
Stanchezza
Astenia (debolezza o mancanza di energia)
Dolore musculoskeletal

I ARB sò stati cunnisciuti per causà un effetti secundariu severu chjamatu angioedema. Tuttavia, questu effetti collaterale hè assai menu cumunu in ARBs paragunatu à l'inibitori ACE. Si crede chì questu effetti secundariu sia causatu da bradicinina, un peptide vasodilatatore chì pò causà gonfiore è infiammazione. I ARB ùn aumentanu micca a bradicinina à u listessu nivellu ch'è l'inibitori ACE.

Quantu costanu i ARB?

Parechje di e droghe in sta classe sò dispunibili cum'è generichi à un costu più bassu di u so omologu di marca. Per esempiu, Benicar pò custà ascendente à $ 300 per una pruvista di 30 ghjorni. A versione generica, olmesartan, hè dispunibule per menu di $ 5 cù a Cuponu SingleCare. Mentre chì parechji ARB di marca custanu più di $ 200, e versioni generiche costanu tipicamente menu di $ 30 attraversu SingleCare.

I ARB sò cuparti da a maiò parte di i piani di Medicare è d'assicuranza, ancu se alcuni ARB ponu esse preferiti sopra l'altri. Per esempiu, losartan hè tipicamente elencatu cum'è medicamentu di u livellu 1 - o droga preferita-mentre alcune droghe cumbinate cum'è candesartan-hydrochlorothiazide ùn ponu micca esse coperte in tuttu. Inoltre, u vostru pianu d'assicuranza pò determinà a copertura basatu annantu à u diagnosticu indicatu nantu à a prescrizione di u paziente. L'ipertensione hè u diagnosticu più prubabile per ghjustificà a cobertura.

Ancu se un pianu d'assicuranza copre u vostru medicamentu, pò esse menu costu d'utilizà un Cuponu SingleCare .

Risorse: